Sakraalne murd

sissejuhatus

Sakraalne murd on ristluu luumurd, mida nimetatakse ka ristluuks. Eraldatud sakraalsed murrud on haruldased (umbes 10% juhtudest). Palju sagedamini tekivad need raskete traumade tagajärjel koos teiste vigastustega.

Sakraalmurrud kuuluvad vaagnapiirkonna murdudesse ja tekivad tavaliselt raske vigastuse (mitmekordse trauma) kontekstis, mis on tingitud suurelt kõrguselt kukkumisest, liiklusõnnetuses tekkinud kiirest traumast, lekke või kinnijäämise korral. Nendel juhtudel kombineeritakse ristluumurdu tavaliselt teiste tõsiste vigastustega, näiteks sisemise verejooksu, muude luumurdude või vaagnapõhja vigastustega. Kuid isegi ilma tõsiste kaasnevate vigastusteta võivad sakraalsed murrud põhjustada selgroo ja selle tagajärgede tõsist ebastabiilsust. Selle põhjuseks on asjaolu, et kogu pagasiruumi koormus lülisammast kannab esialgu ainult ristluu, mis seejärel jaotab selle edasi vaagnale ja reitele.

Sakraalse murru põhjused

Sakraalmurrud tekivad tavaliselt suurelt kõrguselt langeva kukkumise osana, mis viib otsese kukkumiseni Rist, kes tegutseb ristluu peal tuleb. Sakraalne murd võib tekkida ka kaudse vägivalla tagajärjel, näiteks reieluu (reieluu) võimenduse või jõu edastamise kaudu mööda jalga. See on üks näide Kiirustraumad oluline roll.

osteoporoos

Suureneb nii osteoporoosiga seotud sakraalsete murdude sagedus kui ka nende kliiniline tähtsus.

Selle põhjuseks on lisaks rahvastiku vananemisele ka demograafilised muutused. Nii juhtub, et ka kõige väiksemad vigastused ja õnnetused põhjustavad järjest sagedamini ristluumurdu, kuna kondised struktuurid on nõrgenenud ja vähem vastupidavad. Need osteoporootilised murrud vajavad eraldi hindamist ja terapeutilist ravi.

Kirurgilise ravi oluline aspekt on see, et olemasoleva osteoporoosi korral tuleb sisestatud osteosünteesi materjal kinnitada ka vaagnale. Parema stabiilsuse tagamiseks võib olla kasulik ka kruvimaterjal tsemendiga täita.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

• Osteoporoosi ravi
• Aktiivne osteoporoosi vastu

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Klassifikatsioon Tile ja Denis järgi

Põhimõtteliselt Sakraalne murd Denisi järgi salastatud siiski - kuna nad on Vaagnapiirkonna vigastused kuulub - ka üldiste kriteeriumide järgi Vaagna rõnga vigastus tuleb grupeerida.

Vaagna rõnga vigastused pärast Tile klassifitseeritakse ja eristatakse vaagna ebastabiilsuse raskust.

• A-tüüp- Murrud hõlmavad seda stabiilsed luumurrud, milles vaatamata väikestele kondistele pisaratele ikkagi a terve vaagna rõngas asub.
• Tüüp B- kirjeldage luumurde osaliselt ebastabiilsed vaagna murrudkuna neil on tagumises vaagnarõngas osaline rebend.
• C-tüüp Kirjeldage luumurde täiesti ebastabiilsed luumurrud, sest koos nendega tagumine vaagna rõngas täielikult katki on. Nendest C-murdudest 45% on sakraalsed.

Klassifikatsioon pärast Denisit annab teavet programmi kohta Ristluu stabiilsus ise ja umbes lõpuks kaasnevad närvivigastused. Need närvivigastused on tõenäolisemad, seda tsentraalsem (mediaalne) on luu luumurd.

• 1. tüüp- Denisi luumurdudele viidatakse ja neid kirjeldatakse ka kui translaarseid sakraalseid luumurde ristluu külgmised murrudmis asuvad ristluu ja niudelabida (Ala) vahel.
• 2. tüüp sisaldab Luumurrud ristluu, läbi väikeste aukude (Foramina sacralia ant. Et post.) Mine.
• 3. tüüp Denisi sõnul hõlmab kõiki põiki, nagu ka kõik kesknes.t. keha keskosa poole asuvad, luumurrud. Seda tüüpi sakraalsed murrud lähevad suure kiirusega Risk kaasas Närvikahjustus käsikäes.

Sümptomid

Sakraalse murru tüüpiline sümptom on tugev valu ristluu piirkonnas, mis suureneb eriti istudes. Sageli on ristluu ümber hematoomid, see on tundlik hellusele ja väike verevool anaalpiirkonna ümber.

Kui närve mõjutatakse ka ristluumurdude osana, võib see põhjustada suguelundite, tuharate ja reite siseelundite häireid ja motoorseid häireid (nn põlvpükste anesteesia). Rasketel juhtudel võib sellega kaasneda fekaalne ja kusepidamatus ning erektsioonihäired. Kuna ristluumurd on sageli ühendatud vaagna rõnga murruga, võivad tagajärjeks ja sümptomiks olla ka kõnnakaotus ja pehmete kudede vigastused

Diagnoosimine

Sakraalmurru diagnoosimine hõlmab täielikku haiguslugu, mis annab teavet vigastuse tekkemehhanismi ja olemasolevate sümptomite kohta. Sageli on see teave õige diagnoosi saamiseks piisav. Vaatamata kõigele tuleks diagnoosi kinnitamiseks alati läbi viia kliiniline läbivaatus ja vaagna röntgenograafia kahel tasapinnal (vaagna ülevaade ja vaagna kaldus vaade). Lisaks sellele võib luumurru paremaks lokaliseerimiseks ja sellega kaasnevate vigastuste tuvastamiseks läbi viia CT (kompuutertomograafia).

Kliinilise läbivaatuse ajal on eriti oluline pöörata tähelepanu motoorsetele või sensoorsetele puudujääkidele, samuti kontrollida veresoonte seisundit (tunda jalgade ja jalgade pulsse!) Sel viisil saab varakult tuvastada võimalikud veresoonte ja närvide vigastused ning vältida tõsiseid tagajärgi.

teraapia

Nihketa, s.t mitte nihkunud sakraalmurd võib enamikul juhtudel olla konservatiivne, s.t. ravitakse ilma operatsioonita. Kõigepealt järgitakse voodinädalat 3-4 nädala jooksul, millele järgneb aeglane lasti kogunemine karkudega.

Sekundaarsete nihestuste (fraktsioonide libisemise) vältimiseks tuleks regulaarselt teostada järelkontrolle. Ristluu tõsiste (st vaskulaarsete või närvivigastustega seotud luumurdude), ebastabiilsete või nihkunud luumurdude korral tuleb alati kasutada kirurgilist stabiliseerimist. Tavaliselt tehakse seda plaadikinnituse või kruviühenduse abil

Murru kirurgiline ravi

Sakraalse murru kirurgiline parandamine toimub ainult nihestatud või ebastabiilse murru korral, samas kui lihtsaid ja mitte-nihestatud luumurde saab ravida konservatiivselt (mitte-kirurgiliselt).

Kirurgiliseks raviks on saadaval mitmesugused osteosünteesid. Nende hulka kuuluvad stabiilsed nurgelised implantaadid, plaatide ja kruvide osteosünteesid. Sõltuvalt luumurrust tuleb operatsiooni ajal osteosünteesi materjaliga varustada ka lülisamba või vaagna alumine osa. Eriti oluline on tagumise vaagna rõnga stabiliseerimine, mis võimaldab varajast mobiliseerimist ja funktsionaalsust. Lisaks tuleks vajadusel läbi viia kirurgiline dekompressioon, st närvi- ja veresoonte struktuuride leevendamine.

füsioteraapia

Füsioteraapia mängib rolli nii ristluumurdude konservatiivses kui ka operatiivses ravis.

See tagab kannatanud inimese liikumise kontrollitud tingimustes, vaatamata liikumisvõimele ja enda eest hoolitsemisele. Füsioterapeudi abiga õpivad mõjutatud isikud karke õigesti kasutama, et alguses oleks ristluu osaline koormus. Lisaks viiakse füsioteraapia osana läbi lihaseid suurendavaid treeninguid, kuna puusade ja jalgade lihaste aparaadid on voodirežiimi ja puhkeoleku tõttu sageli märgatavalt taandunud.

prognoos

Sakraalmurru prognoos sõltub alati vigastuse tõsidusest ja sellega kaasnevatest vigastustest. Kui sakraalne murd toimub isoleeritult, on sellel head paranemisprobleemid.

Kestus

Ristluumurru täpne kestus sõltub suuresti vigastuse tüübist ja sellega kaasnevatest vigastustest.

Puhtalt konservatiivsete sakraalmurdude korral peaks karkude osaline kandmine karkudega olema võimalik alates umbes 4 nädalast. Keerukamate ja kirurgiliselt ravitavate luumurdude paranemisprotsess on tavaliselt natuke tüütum. Täiskoormus võib toimuda alles 6–12 nädala pärast. Pärast ristluumurru paranemist tuleb implantaadid eemaldada. Tavaliselt toimub see umbes poole aasta pärast. Ristluumurd on üldiselt vigastus, mille paranemiseks kulub nädalaid või kuid ja mis nõuab patsiendi ootamist ja koostöö tegemist asjaomase isiku ravi osas.

Ristluu anatoomia

Ristluu või seda nimetatakse ka ristluuks on a kiilukujuline luu, selle koosneb 5 sulanud selgroolüli ja moodustab kondise vaagna tagaosa. Ristluu esi- ja tagumisel küljel on 4 paarisnurkset auku, mida nimetatakse Sakraalne foramina ees (= ees) ja taga (= taga). Vaagnaterad külgnevad ristluuga küljel, ristluu läheb selle alla coccyx üle.