Täiskasvanud punetised

määratlus

Punetisi põhjustab punetiste viirus, mis kuulub togaviiruste perekonda. Punetised on hambumusprobleemid. Tüüpiline vanusepiik on vahemikus 5–9 aastat, kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid. Viimastel aastatel on nakatunud üha rohkem noori täiskasvanuid.

Vaata ka: Punetise sümptomid

Nakkus on eriti ohtlik raseduse ajal. Seetõttu on rasedad eriti ohustatud, kui vaktsineerimisel on lünki. Pärast punetiste nakatumist on eluaegne immuunsus. Punetise puhkemisel on teatamine kohustuslik.

Loe ka: Vaktsineerimine raseduse ajal

põhjused

Punetise nakatumine toimub nn Tilgainfektsioon inimeselt inimesele. Haigustekitajad kanduvad köha ja aevastamise ajal sülje või nasaalsetes sekretsioonides teisele inimesele. Inimene on ainus teadaolev peremees. Punetiseviirus imendub hingamisteede kaudu ja paljuneb esialgu lümfisõlmede jaamades ning levib seejärel edasi veres.

Umbes nädal enne kuni üks nädal pärast lööbe ilmnemist on nakatumise oht. Tegelikult klassifitseeritakse tegelik nakatumisoht aga mitte eriti kõrgeks. Infektsiooni erivorm ilmneb raseduse ajal. Kui ema on nakatunud punetistesse, võib ta viirust sündimata lapsele platsenta vere kaudu edastada. Haiged lapsed võivad olla nakkavad kuni aasta pärast sündi.

Palun lugege ka: Punetised raseduse ajal

Sümptomid

Enne tüüpilist Lööve haigestunud inimene tunneb end nõrgana ja tal ilmnevad kerge külma tunnused. Tüüpiline punetiste lööve (eksanteem) algab peast, tavaliselt kõrvade taga ja sealt levib see üle kogu keha, kaasa arvatud jäsemed. See koosneb peenikestest kuni keskmise täpilisega punastest punktidest. Need on helepunased ja neid on tavaliselt lihtne üksteisest eristada. Löövet kirjeldatakse kui lühiajalist, kuna see kaob tavaliselt mõne päeva pärast.

Loe ka: Punaste laikudega lööbe põhjused.

Mõjutatud, enamasti lapsed, on sageli vaid pisut mõjutatud. Haigestunne koos peavalude ja kehavaludega on vaid pisut väljendunud. Sageli tõuseb subfebriili temperatuur kuni 38 ° C. Harvadel juhtudel tekib tegelikult kõrge palavik. Punetiseinfektsiooni immuunreaktsioonina paisuvad lümfisõlmed keha kaitsejaamadena, iseloomulikult kaelas ja kõrvade taga (Vaata ka: Kõrva taga asuvate lümfisõlmede turse põhjused). Mõnikord võib tunda ka laienenud põrna (Vaata ka: Põrnavalu). Kaasneva reaktsioonina võivad tekkida kerged külmetusnähud, eriti nohu. Ka üks Konjunktiviit on võimalik. Verearv näitab valgevereliblede mittespetsiifilist langust (leukotsütopeenia).

muidugi

Enamikul juhtudest on punetiste nakkuse kulg kahjutu ja väga kerge. Pooltel juhtudel haiguspuhangut isegi ei esine. Tüsistused tekivad peamiselt täiskasvanueas. Need ulatuvad Liigesevalu kuni väga valuliku liigesepõletikuni (artriit). Need võivad püsida nädalaid pärast lööbe taandumist. Üldine põletikuline reaktsioon võib levida ka paljudesse elunditesse.

Loe ka: Lööve ja liigesevalu

Seda juhtub regulaarselt Keskkõrvapõletik või üks bronhiit. Eriti ohtlik on aju põletik Entsefaliit või südamelihase või südame perikardi põletik a Müokardiit või. Perikardiit. Nakkuse tagajärjel võib esineda vereliistakute langust (trombotsütopeenia), mis omakorda provotseerib vähimatki naha verejooksu.

Haiguse kulg on raseduse ajal eriti dramaatiline. Tagajärjed võivad olla abort või enneaegne sünnitus. Tüsistuste ulatus varieerub sõltuvalt haiguse ajast. Eriti raseduse esimese kümne kuni kaheteistkümne nädala jooksul on emalt lapsele nakatumise tõenäosus 50% ja seega punetiste embrüopaatia. See nn Greggi triaad koosneb Südame defektid, läätse hägustumine (Katarakt) ja Sisekõrva kuulmislangus. Samuti on võimalik kognitiivsete võimete piiramine (vaimne alaareng). Pärast esimest trimestrit võib punetiste fetopaatia põhjustada verepildi muutusi, maksa põletikku (hepatiit) või põrna suurenemist (splenomegaalia).

Kui nakkav on punetis täiskasvanutele?

Kuna enamikul täiskasvanutel on piisav vaktsineerimiskaitse, pole punetised enam suurt ohtu, kuid see on sama nakkav kui laste puhul. Punetised on tüüpiline lapseea haigus, kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid. Kui vaktsineerimiskaitset ei eksisteeri või on ebaselge, tuleks seda kiiresti kontrollida ja teha. Seda soovitatakse üldiselt kõigile täiskasvanutele, eriti aga fertiilses eas naistele. Seetõttu on rasedatel immuunsüsteemi keha IgG tiitri määramine punetiste vastu tavaline ettevaatusabinõu. Kui tiiter on üle 1:32, võib eeldada, et rase naine ja tema sündimata laps on piisavalt kaitstud.

Milline täiskasvanu vajab vaktsineerimist?

STIKO vaktsineerimiskomisjoni soovituse kohaselt tuleks punetiste vaktsineerimine koos leetri- ja mumpsivaktsiiniga (MMR-vaktsiin) läbi viia vanuses 12–15 kuud. Kordus peaks toimuma enne 2. eluaastat, et vältida vaktsineerimise ebaõnnestumist nn reageerimata patsientidel. See on elusvaktsineerimine. See tähendab, et süstitakse nõrgestatud patogeene, mis väidetavalt julgustavad keha enda immuunsussüsteemi arendama tegeliku patogeeni vastu antikehi.

Kui vaktsineerimine jäi lapseeas kahe silma vahele, tuleks vaktsineerida ka täiskasvanueas. Seda ka juhul, kui asjaomane isik on punetistest juba läbi elanud. Pärast nakatumist on põhimõtteliselt eluaegne kaitse. Kuid kui see punetiste haigus oli pikka aega tagasi, võib harvadel juhtudel ilmneda uus infektsioon. Seetõttu on järelejõudmise vaktsineerimine soovitatav ka täiskasvanueas. Vaktsineerimine on eriti oluline fertiilses eas naiste jaoks, kuna sündimata lapse nakatumine on eriti ohtlik.

Vaktsineerimine võib süstekohal põhjustada punetust, turset või ülitundlikkust. Võimalik on ka palavik. Kuna tegemist on elusvaktsineerimisega, võib see põhjustada punetiste kergema kulgemise.

Lugege ka meie selle teema peamist artiklit vaktsineerimine

Loe teema kohta lähemalt: MMR vaktsineerimine

Kui pikk on inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood tähendab ajavahemikku nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel. Punetiste puhul on see u kaks kuni kolm nädalat. Pooltel juhtudest ei puhke haigus üldse välja ja on asümptomaatiline.

Kestus

Lööve kestab vaid paar, tavaliselt 3 päeva. Haigestunne algab tavaliselt nädal enne seda ja võib jätkuda paar nädalat pärast seda. Eriti täiskasvanutel on üha suurem progresseerumine selliste tüsistustega nagu liigesevalu.

diagnoosimine

Eristamine teistest lastehaigustest, millel on lööve, näiteks leetrid, Sõrmkübar punetised või sarlakid pole sageli nii lihtne. Diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliselt ja nõuab täiendavaid diagnoosimisetappe ainult erijuhtudel. Patogeeni otsene tuvastamine, näiteks kurgu sekretsioonist, ei kuulu tavapärasesse protseduuri, kuna sellel ei oleks terapeutilisi tagajärgi.

Teisest küljest, kui soovite olla rasedate või vastsündinutega ohutul poolel, määratakse veres antikehad. Kuna see tulemus võib sageli osutuda valepositiivseks, on selle kinnitamiseks ette nähtud ka hemaglutinatsioonitesti, milles punased verelibled kogunevad kokku. Edasised avastamisvõimalused on võimalikud kultiveerimise teel, amnionivedeliku PCR-i abil (siin tuvastatakse viiruse geneetiline materjal) või proovide võtmisega platsenta villidest.

ravi

Kuna punetised on viirus, nagu enamus viirushaigusi, tuleb üks neist sisse sümptomaatiline ravi arvestada. Erinevalt bakteriaalsest infektsioonist rünnak Antibiootikumid mitte siin. Sümptomaatiline ravi põhineb palavikuvastased ained z näiteks koos Ibuprofeen või Paratsetamool. Samal ajal leevendavad need jäsemete valu või peavalu. Samuti on oluline piisav hüdratsioon.

Kui rasedatel oli kokkupuudet punetistega nakatunud inimestega, on üks passiivne immuniseerimine immunoglobuliinidega võimalik kolme päeva jooksul pärast esimest kontakti. Kuid see ei takista nakatumist 100%. Kui nakkus leidis aset raseduse ajal, tuleb ravida punetiste embrüo fetopaatia tüsistusi. Lisaks intensiivravile võivad lapsed vajada pärast sündi südame- või silmaoperatsioone, kuna punetiste viirus võib sündimata lapsel põhjustada nende elundite väärarenguid.