Patellar kõõlus

sissejuhatus

Patellar kõõlus on kindel ligament, mis viib põlvekapsalt (patella) kaareluu esiküljele (sääreluu) karedale eendile (sääreluu tuberosity). Lint on umbes kuus millimeetrit paks ja viis tolli pikk. Patellar kõõlus on neljapealise reielihase (nelipealihase femorise lihase) sisestuskõõluse pikendus ja on seetõttu põlveliigese pikendamiseks hädavajalik. Lisaks sellele kindlustab patellar kõõlus koos oma kiududega põlveliigese liigesekapsli. Neljalihase lihase tõmme painutatakse põlvekaela abil, mis viib põlveliigese hõlpsamaks venitamiseks ja jõuülekandeks.
Patellar kõõlused puutuvad kokku suurte koormustega, eriti sportlastel. Kui olete alustanud või jätkanud rasket treeningut, võib tekkida valu, põletik või juba olemasoleva kahjustuse korral ka patellaarne kõõlus. Noorukitel ja sportlastel esineb sageli nn patellaarse tipu sündroomi, mille korral sideme kinnitamine põlvekaelale on valulik.

Joonis põlveliiges

A - parem põlveliiges vasakult
B - parem põlveliigel eestpoolt
C - parem põlveliiges tagant

1. Põlvpüksid - patella
2. Reieluu - Reieluu
3. Sääre - Sääreluu
4. Fibula - Fibula
5. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
6. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
7. Põlveliigese side -
   Ligamentum patellae
8. Väline riba -
   Ligament tagakülg fibulare
9. Sisemine riba -
   Ligament tagakülg sääreluu
10. Tagumine ristiside -
    Ligament cruciatum posterius
11. Eesmine ristluu ligament -
    Ligament ristluu anterius

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Haiguse põhjus

Kui põlv on pikendatud, toimivad ekstreemsed jõud patellar kõõlusele. Neid raskendab järsk pidurdamine sprindilt peatumisel või pidurdusjõud hüppelt maandumisel. Patellaarne kõõlus on ka raskete raskuste tõstmisel tugevalt stressis. Need stressid võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi või vigastusi.

Valu / sümptomid

Patellar kõõluse piirkonnas on valu sageli. Selles piirkonnas võivad valu tekkida mitte ainult professionaalsed ja võistlussportlased, vaid ka harrastussportlased. Tüüpilised on valu pärast eriti suured koormused patellar kõõlus. Need on eriti spordiga seotud Hüppab ja Sprindid, näiteks tõkkejooksud. Ka tugev Pidurdamine painutatud põlvega võib kõõlust kurnata. Eriti tugev on valu põlve painutamisel ja venitamisel vastupidavuse vastu, näiteks kui Ronida treppidele, Minna allamäge või raske tõstmine. Rahuolekus võib valu sageli esile kutsuda surumine patellar kõõlusele. Valust vabanemiseks piisab tavaliselt treeningust pausist. Seejärel tuleb jalalihaseid aeglaselt uuesti tugevdada (vt allpool).

Patellar kõõluse põletik

Suure koormusega suudab Patellar kõõluse põletik tule. See viitab aseptiline Põletik, see tähendab põletik ilma üks bakteriaalne või viiruslik Patogeen. Põletik on põhjustatud Mikrovigastused ja suur koormus. Tulemuseks on valu, kui põlv on koormatud. A üle kuumeneda või turse patellar kõõluse piirkonnas viitavad ka põletikulisele protsessile. Sellise põletiku erivorm on ülalnimetatud patellar-tipi sündroom.
Aseptik on harva Luude nekroos põlveliigese kõõluse kinnitumine sääreluu tuberosusele (am Säär), niinimetatud M. Osgood-Schlatter, mis mõjutab noori sportlikke noorukid ja millel on hea konservatiivse teraapia prognoos.

Patellar otsa sündroom

Patellaarse tipu sündroom kirjeldab põlveliigese (patella) alumises servas paiknevat patellar kõõluse valu, mis on põhjustatud mittebakteriaalsest põletikust (sarnane tennise- või golfimängija käsivarrega). Valu tekib tavaliselt liikudes. Eriti allamäge minek ja treppidest üles ronimine valutab valu, samuti võib valulik olla pikaajaline istumine ja sellest tulenev põlveliigese painutamine. Valu võib sageli esile kutsuda ka surumine patellar kõõlusele. Need on lihaste ülekoormuse tagajärg. Patellar kõõluse sündroom on noorukite seas kõige tavalisem kõõlusehaigus. Patellaarse tipu sündroomi nimetatakse mõnikord ka "hüppaja põlveks", kuna hüppamisel ja maandumisel mõjutavad eriti suured jõud patellar kõõlust. Sageli on mõjutatud korvpallurid, võrkpallurid, käsipallurid ja kõrgushüppajad. Lisaks on sprinterid ja sportlased ohus spordis, kus esinevad sagedased kiirendused ja aeglustus (näiteks squash).
Arvatakse, et väikesed vigastused ja pisikesed pisarad patellar kõõluse sees põhjustavad põletikulist reaktsiooni, mis mõnel juhul võib põhjustada ka punetust ja turset. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on kaasasündinud sidemete nõrkus (lahtisus), kõrgenenud patella (patella alta) ning põlveliigese arengu- ja kasvuhäired.
Kui puuduvad spordipausid, võib kliiniline pilt püsida kuude või aastate jooksul või korduda sageli.

Loe teema kohta lähemalt: Patellar otsa sündroom

diagnoosimine

Üksikasjalik Ajaloo võtmine Patellaarse kõõlusehaiguse diagnoosimisel võib olla oluline roll (konsultatsioon patsiendiga), pöörates erilist tähelepanu spordi- ja tööstressidele. Põlve uurimisel a Õrnus põlvekaela (patella) alumises servas. Valu Põlve pikendamine vastupanu kahtlust kinnitama. Patellaarse tipu sündroomi vms diagnoosi kinnitamiseks a Ultraheli või a MRI (Magnetresonantstomograafia).

teraapia

Haiguste korral peaks kõigepealt kõõluse kõõlused koorem põlveliigese välditud saada. Seetõttu tuleks sümptomeid esile kutsuv sport teha piisavalt pikaks ajaks pausiks. See aitab hoida põlveliiget võimalikult paigal. Tugeva valu korral on valuvaigisteid nagu Diklofenak ja Ibuprofeen võetakse. Valuvaigisti ja põletikuvastaste salvide, näiteks diklofenaki / Voltaren saab aidata. Aitab sageli pärast treeningut ägeda valu korral Lahe, Edasisel kursusel võib abiks olla lihaste ülesehitamine füsioteraapia abil. Naha süstid Glükokortikoidid (Kortisool) ja Lokaalanesteetikumid tuleb patellaarse kõõluse suurenenud rebenemise riski tõttu hoolikalt kaaluda. Lisaks on alati oht nakatuda invasiivsete meetmetega.
Stabiliseerimine elastse riba abil või teibimisega aitab treenimise ajal vähendada põlvekoormust.
Pikaajaliste sümptomite ja raskete kahjustuste korral võib ka operatsioon kasulik olla.

prognoos

Patellaarse kõõluse haiguste prognoos on soodne järjepideva ja varase ravi korral. Kui sümptomid korduvad väga sageli ja kui ravi on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks üle minna spordialale, mis koormab kõõluse kõõlust vähem (nt ujumine, jalgrattasõit).

profülaktika

Patellar kõõluse liigse koormamise vältimiseks tuleks järgida mõnda põhimõtet. Jooksvaspordis on oluline kasutada sobivaid jalanõusid, mis oleksid võimalikult suletud. Kui probleem on teada, tuleks kõvale betoonile eelistada pehmet põrandat. Uue spordiala alustamisel peaks intensiivsus olema aeglane ja kohandatud vastavalt edusammudele. See kehtib eriti juhul, kui alustatakse uuesti pärast treeningpausi (näiteks vigastuse tõttu), kuna stressi alahinnatakse sageli, eriti siis. Maksimaalset koormust tuleks minimeerida, eriti hüppega spordis. Enne treenimist tuleks läbi viia piisav soojendus ning pärast treenimist tuleks jalgade lihaseid tugevdada ja venitada.

Patellaarse kõõluse rebenemise äärmuslik juhtum

Patellar kõõluse rebend toimub tavaliselt ainult vanemas easkui kõõlus on juba läbi kandma on kahjustatud. Päästikud on tavaliselt painutatud põlves rasked koormused, näiteks kõrgete raskuste vedamisel (näiteks veoki mahalaadimisel) kõrguselt hüppamine. Mõnikord võib isegi kõõluse pisarat kuulda.
Patellaarse kõõluse rebenemise tüüpilised sümptomid on võimetus põlve lüüa venitada vastupanu (venitamine ilma põlve pingutamata on tavaliselt endiselt võimalik), vajadusel põlvekaitsed ja peaksite püsti tõusma matk kui neljapealine reielihas (M. quadriceps femoris) on pingutatud. Kahtluse korral aitab diagnoosi kinnitamiseks ultraheli või MRI.
Patellaarse kõõluse kirurgilist kinnistamist kasutatakse tavaliselt teraapiana.

Lisateavet leiate aadressilt: Patellar kõõluse rebend