Murtud nina
Sünonüümid laiemas tähenduses
Murtud nina, murtud nina, nina luumurd
Inglise keeles: nina luumurd, nina luumurd, nina luumurd
Murdunud nina määratlus
Ligikaudu üks kolmandik inimese ninast koosneb luudest, alumised kaks kolmandikku koos ninaotsa moodustavad kõhre. Nina kui kehaosa, mis ulatub enam-vähem selgelt välja näost, on eriti oht, et nina kahjustab väline vägivald.
Nina luumurd kuulub keskmiste keskmurdude hulka ja seda määratletakse nina luu (os nasale) kinnise või avatud murdumisena, kusjuures sageli mõjutatakse ka nina vaheseina. Reeglina tuleneb nina luumurd nüri nüri jõust.
Loe selle teema kohta lähemalt: Valu ninaõõnes ja selle ümbruses
sagedus
Selle Murtud nina on suhteliselt tavaline vigastus. Nende esinemissagedus on viimastel aastatel siiski märkimisväärselt vähenenud, mis on peamiselt tingitud asjaolust, et autode turvasüsteeme täiustatakse pidevalt ja murtud nina on seetõttu õnnetuste puhul vähem levinud. Mehi mõjutab see mõnevõrra sagedamini, kuna neid kipuvad rohkem mõjutama ekstreemspordi ja vägivallaaktid.
Katkise nina illustratsioon
Murtud nina
(ka nina luumurd, purunenud nina)
- Ülemine lõualuu, eesmine protsess -
Maxilla, frontaalprotsess - Nina luu - Nina luu
- Eesmine luu - Eesmine luu
- Silmakoobas - Orbiit
- Nina kõhre (kuum sinine) -
Cartilagines nasi - Ethmoid, risti plaat -
Etmoidne luu,
Risti paiknev lamina - Pisarluu - Pisaraluu
- Ninaõõne aatrium -
Nina vestibüül - Ülemine lõualuu - Maxilla
- Zygomatic luu - Os zygomaticum
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
põhjused
Igasugune vägivald ninale võib selle põhjustada Murtud nina põhjus. Eriti tihti puhkevad ninalöögi, löögi või kukkumise tagajärjel nn nüri jõud. Selle oht on eriti suur liiklusõnnetuste või tööõnnetuste korral, kuid sportimisel või kaklusel saadud vigastused võivad põhjustada purunemise.
Kliiniliselt on nina luumurd eriti märgatav kallutatud nina tõttu. Kui jõud tabab nina küljelt, leiab inimene nina vastasküljelt sageli enam-vähem suure sisselõike. Eestpoolt tulev jõud põhjustab kogu välise nina laienemist. Sel juhul murdub nina luu tavaliselt alumises kolmandikus ja tavaliselt ka kõhrede nina vahesein.
Tavaliselt kaasneb purustatud ninaga tugev ninaverejooks ja verejooks naha all, mida võib pidada värvimuutuseks (verevalumid, verevalumid) muutuvad nähtavaks (need hematoomid esinevad sageli vaheseina piirkonnas). Hematoomi tõttu järgneb sageli nina turse.
Lisaks võib nina hingamine halveneda, lõhnahäired ja harvem krepitatsioon (kuuldav ja palpeeruv lõhenemismüra, mis tekib siis, kui murtud nina luu põhjustab purustatud luude liikumine). Kui luude killud liiguvad, on see tavaliselt väga selge: sõltuvalt asendist nina uppunud silla kujul või nina kõrvalekaldest küljele (kuna seda tüüpi vigastusi esineb poksimisel sageli, räägitakse sageli "poksija ninast"). Mõnikord varjatakse kuju muutust, kui see on vaid väike, nina tursega.
Pärast väga tugevat lööki võivad ka nina luu külgnevad luuelemendid puruneda. Nende asukoha tõttu on ülemise lõualuu luu, etmoidluu (Ethmoid luu) ja pisaraluu.
Nina vaheseina läbipaindest tulenevad sümptomid on tegelikult märgatavad alles mõni aeg pärast luumurdu ega ole seetõttu sageli seotud vigastuse sündmusega. Nende hulka kuulub muu hulgas kõrgenenud vastuvõtlikkus põletikule kurgu, keskkõrva ja paranasaalsete siinuste piirkonnas. Lisaks on patsiendid ninaverejooksu ja norskamise suhtes altid rohkem kui terved inimesed.
Nina luumurru kõige märgatavamateks ägedateks sümptomiteks on hematoomi värvimuutus ja tekkida võivad pisarad, millega tuleb olla ettevaatlik, kuna need kaks näivad erinevalt nina kuju muutumisest ekstreemsemad, kuid ei ole tegeliku luumurru tõendiks.
Kõige sagedamini annab nina luumurd patsiendile palju valu.
Loe teema kohta lähemalt:
- Murtud nina sümptomid
- Verevalumiga nina
- Nina periosteumi põletik
diagnoosimine
Kui Nina kuju muutus katkise nina osas pole enam mingit kahtlust. Muidu põhineb diagnoos a Röntgenipilt poseeris. See registreerib ka luumurdude täpse asukoha ja näitab üksikute luufragmentide nihkeid. Luudeta luude struktuuride kohta, näiteks see Nina vaheseinHinnata on nina sisekülje kontroll (tehniline termin: Rinoskoopia) vajalik. Nina ettevaatlikult tundes (palpatsioon) võib tunda luude katkisi servi või määrata üksikute luutükkide liikuvus.
Kui kahtlustatakse kaasnevaid vigastusi Silmakontakti pindala, selle Kolju alus või muud luud, lisaks röntgenpildile peaks teil olema ka üks Kompuutertomograafia (CT) või a Magnetresonantstomograafia (MRI).
Tuvastage katkine nina
Murdunud nina korral tuleb vahet teha avatud ja suletud murdude vahel.
Kuna luumurrud tungivad naha pinnale avatud nasaalse luumurru korral, on seda tüüpi luumurdu tavaliselt üsna lihtne ära tunda.
Kuid kinnise ninamurru ära tundmine on palju raskem.
Suletud nina luumurru korral pole ninaraami oluline deformatsioon alati nähtav.
Enamikul juhtudel näitab luumurd end alles käigus ja seetõttu on seda sageli raskem tuvastada.
Sellest hoolimata võib tüüpiliste sümptomite ilmnemine viidata purunenud ninale ja hõlbustada luumurdude tuvastamist.
Ninakarkassi murru tüüpilised sümptomid on ninaverejooks ja nina ümbritseva koe turse.
Enamik purustatud nina luust mõjutatud patsiente kurdab tugevat valu kesknärvis. Need valud omandavad sageli pulseeriva iseloomu ja püsivad pikka aega.
Lisaks sellele võib purustatud ninale iseloomulik valu süveneda, kui seda kergelt puudutada või puudutada. Enamikul juhtudel piiravad need valu sümptomid oluliselt ka rääkimist ja näolihaste kasutamist.
Lisaks võib nina luumurdu tuvastada sageli ka nina piirkonnas nähtavate hõõrumiste ja / või haavade kaudu. Verevalumid (Hematoomid) võib haigestunud patsiendil täheldada nii otse ninal kui ka põsesarnade piirkonnas ja / või silmaümbruses.
Reeglina põhjustavad vägivaldsed jõud, mis põhjustavad nina luumurdu, nina sisepinna olulist turset.
Sel põhjusel võib purustatud nina luu sageli ära tunda nina hingamise piiranguga.
Lisaks mõjutab ninaraami kahjustus sageli negatiivselt haistmismeelt. Paljudel haigestunud patsientidel on nina luu luumurru olemasolu optiliselt näha ninaraami selge deformatsiooni kaudu.
Selles kontekstis on tavaliselt nina silla kõrvalekalle näo kahest poolest ühele küljele. Nina nähtavalt mõlgunud silla väljanägemine ei ole haruldane ka murtud nina korral. Lisaks on luumurd
Klassikaliselt tunnetage nina ära selle järgi, et kogu nina või ninaraam on palju paindlikum.
Väga selgete sümptomite tõttu saab ninamurdu igapäevases kliinilises praktikas suhteliselt kiiresti ja usaldusväärselt ära tunda (Silma diagnoosimine).
Ennekõike aitab nähtav deformatsioon ja luuastmete moodustumine arstil purunenud nina sellisena ära tunda.
Sellegipoolest tuleks korraldada radioloogiline uuring. Ainult nii saab ninamurru ulatust hinnata ja edasisi luumurdusid välistada.
Nina luumurdude ravi
Nina luumurdude ravi on jagatud kirurgilisteks ja mitteoperatiivseteks (konservatiivseteks) meetmeteks. Sobiva ravivormi valik sõltub kondiste struktuuride ja luustiku seisundist Pehmete kudede vigastuse ulatus. Kui üksikuid luumurdude fragmente ei ole või need on vaid pisut nihkunud, piisab tavaliselt nina murdest Kipsivalu abi või raudtee.
Umbes kahe nädala pärast taastatakse kondise nina stabiilsus sellisel määral, et Ravi täielik kehtib. Ebastabiilse ja / või tugevalt nihutatud ninamurru korral tuleb ravi läbi viia kirurgiline vähendamine vastavalt. Nina luu kirurgiline korrigeerimine peaks ideaaljuhul olema ühe päeva jooksul pärast õnnetust vastavalt. Hoolitsuse eesmärk on taastada nina luu ja nina algsed asendid Järgnevad luude fragmendid stabiilsena hoida.
Operatiivne ravi nina luumurru korral võib põhimõtteliselt olla mõlemal pool kohalik tuimestus, aga ka sisse üldanesteesia läbi viia. Reeglina viiakse üksikud fragmendid algasendisse, alustades nina siseküljest (juurdepääs ninasõõrmete kaudu). Enamikul mõjutatud isikutest on siiski vaja teha ka väike sisselõige nina siseküljele. Sel moel saab eriti väikeste luutükkidega eriti habrasid luumurdusid hõlpsalt ümber paigutada ja fikseerida.
Kuna katkise ninaga on võimalik, et selle osad Nina vahesein võib osutuda vajalikuks ulatuslikum kirurgiline ravi. Nina vaheseina stabiliseerimiseks on need tavaliselt väikesed Plastkiled pannakse ninasse ja kinnitatakse sinna. Mida rohkem saab Verevalumid eemaldatakse ravi ajal. Selle meetme eeliseks on arenguohu vähendamine
- Kudede nekroos
- põletikulised protsessid ja
- Infektsioonid
Lisaks võib igapäevases kliinilises praktikas näha, et Nina kõhre struktuurid Pärast purustatud nina puhastamist a kipsi või üks raudtee olema loodud. Verejooksude vältimiseks jaotustükkide piirkonnas võib mõlemasse ninasõõrmesse sisestada ka ninapakendi. See tampoon on tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni eemaldatud.
Murdunud nina operatsioon
Murdunud nina võib esineda paljudel juhtudel ilma operatsioonita olema koheldud (konservatiivne teraapia).
Nina luu eriti ebastabiilse murru ja ümberasustatud fragmentide olemasolu korral tuleb tavaliselt siiski operatsioon teha.
Ainult kirurgilise ravi abil saab luude fragmentide normaalset positsiooni taastada ja nasaalset raamistikku stabiliseerida. Põhimõtteliselt saab operatsiooni kasutada purustatud nina raviks kohalik tuimestus läbi viia.
Paljudel juhtudel on teostatavad rekonstrueerimised siiski nii ulatuslikud, et nina luumurru operatsioon pole vajalik üldanesteesia on eelistatud. Enne kirurgilise protseduuri tegemist tuleks võtta vereproov. Selle meetme eesmärk on vähendada Hüübimisvõime patsiendil kontrollida ja mõista, kas tegemist on intraoperatiivse ravimiga Vereülekanne võib olla vajalik.
Pärast ettevalmistavaid meetmeid toimub informatiivne arutelu vastutava anestesioloogiga.
Üldine anesteesia alustatakse vahetult enne nina murru operatsiooni. Luude nina kirurgilise ravi korral võib kasutada tavalist ventilatsiooni Intubatsioon seda saab läbi viia suuõõne kaudu. Operatsiooni ajal viiakse üksikud luufragmendid ninas asuvate väikeste kirurgiliste sisselõigete abil õigesse asendisse ja taastatakse nina loomulik kuju.
Tavaliselt ei ole armid nähtavad isegi pärast nina murru operatsiooni.
Üksikjuhtudel tuleb siiski teha ka sisselõige ninasilla alla. See protseduur võimaldab nina kattev nahk pöörata tagasi ja seega on parem ülevaade nina raamistikust. Kui lisaks kondisele ninaraamile puruneb ka nina vahesein, tuleb see sirgendada.
Tavaliselt tehakse see kahe elastse plastkile sisestamise ja kinnitamise teel.
Nina vaheseina ebaõige sirgendamine võib põhjustada nina hingamise tõsiseid piiranguid ja nõuda täiendavaid toiminguid.
Kui on ka a verevalum (Hematoom) oleks tulnud moodustada, see tuleb eemaldada. Vastasel juhul võib hematoom kudet hävitada ja areneda põletikulised protsessid tule.
Selle tagajärg on programmi oluline piiramine Haavade paranemist ja paranemisaja pikendamine.
Pärast nina murru operatsiooni tuleb luude fragmendid stabiliseerida kipsi valatud või spetsiaalse laastu abil.
Lisaks sellele sisestatakse ninasse vähemalt üheks ööks tavaliselt tampoon. Sageli on nina murru käigus ümbritsevate struktuuride kahjustus.
Sel juhul tuleb võtta meetmeid, mis ületavad ninamurru tavapärast käiku.
Intraoperatiivsete komplikatsioonide esinemine (näiteks verejooks) võib osutuda vajalikuks tavapärase kirurgilise tehnika laiendamine. Tavaliselt esinevad tugevad sümptomid esimesel nädalal pärast operatsiooni Turse operatsiooniala piirkonnas.
Mida saab hoolika jahutamise abil kiiresti kontrolli alla saada.
Nina luumurru operatsiooni ajal võivad tekkida tüsistused.
Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad väikseimate närvikiudude vigastused, mis põhjustavad a piiratud tundlikkus oskus juhtida. Enamasti taastuvad kahjustatud närvid mõne kuu jooksul.
Suuremate närvikiudude läbi lõikamine võib viia Halvatuse tunnused ja tekitavad temperatuurikõikumiste tunde.
Lisaks on pärast ninamurru operatsiooni teostamist oht infektsiooni ja põletikuliste protsesside tekkeks operatsiooni piirkonnas.
Nina murru operatsiooni ajal tehtud kirurgilised sisselõiked on enamikul juhtudel iseslahustuvad õmblused ette nähtud. Sel põhjusel ei ole vaja õmblusi eemaldada. Iseslahustuvad niidid lahustuvad täielikult umbes kuue kuu jooksul.
Mask murtud nina jaoks
Eriti paljudel kontakt- ja pallispordialadel juhtuvad ikka ja jälle õnnetused, kus on murtud nina. Mõni sportlane (eriti jalgpall) kannatab karjääri jooksul mitu korda ninamurdudena. See võib põhjustada mitte ainult meditsiinilisi probleeme, vaid sellel võivad olla ka esteetilised tagajärjed. Lisaks riskile: Ninasõõrmete kitsendamine ja sellest tulenev ummistunud hingamisteed, muutub see pärast mitut nina murdumist sageli inetuks Nina deformatsioonid. Võimalik, et neid peab parandama plastikakirurg.
Nina luu kaitsmiseks tugevate jõudude eest treeningu ajal on nn Nina mask rakendada. Eriti perioodil, mis järgneb katkise nina kirurgilisele ravile, tuleb säärane nina säästa. Maski kandmine katkise nina korral on sel ajal eriti kasulik. Selline mask saab individuaalselt näol kohandatud vastava sportlase jaoks.
Sel eesmärgil a Nina ja põse piirkonna krohv valatud olema tehtud. Selle krohvivalu põhjal saab seejärel teha purustatud nina luu jaoks sobiva maski. Maski tootmine pärast purunenud nina on enamikes ortopeedipoodides võimalik. Sõltuvalt valitud materjalist on sellise kaitsemaski maksumus erinev. Eriti stabiilsed süsiniku maskid on tavaliselt kõige kallimad. Siiski on ka odavamaid variante. Keskmiselt on maski hind pärast katkist nina 100–500 eurot.
Seadusjärgne ja eraõiguslik tervisekindlustus katab enamasti katkise nina eest maski kulud pole kulunudkuna see pole a meditsiiniliselt vajalik meede tegusid. Sel põhjusel on patsient sunnitud kulud ise kandma.
Katkine nina beebil
Ka imikutele või väikelastele võivad luude ninaraamile avaldatud tugevad jõud nina katki minna.
Eriti mängides või väikeselt kõrguselt langedes (näiteks kui proovite esimest korda kõndida) nina võib mõjutada. Mõjutatud laste vanemad tunnevad beebi katkise nina tavaliselt ära selle esinemise järgi raske verejooks ninasõõrmest (ninaverejooksud).
Kui on nina katki, saab ninaverejooksu tavaliselt peatada. Lisaks põhjustab purustatud nina beebil tugevat valu. Mõjutatud lapsed hakkavad pärast traume nutma ja neid ei saa pikka aega lohutada.
Nimmeliku ninaraami kahjustuse tõttu tekivad ka tugevad tursed, mis muudavad nina väärarengu.
Imikute katkise nina teine tüüpiline sümptom on selle areng verevalumid (Hematoom). Need ilmuvad vaid mõni tund pärast põhjuslikku sündmust, eriti nina silla piirkonnas.
Sõltuvalt õnnetuse käigust võib põhjustada nii kinnise kui ka avatud ninamurru. Enamikul juhtudel on lahtist ninamurdu lihtsam diagnoosida kui suletud luumurdu. Imikutel ilmneb nina luu lahtine murd, kui naha pinnale tungivad pisikesed luufragmendid.
Imik, kellel on tõendeid nina katkise katku kohta, tuleb viivitamatult esitada lastearsti juurde. Tegelik diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse ja a Röntgen.
Kui sobivat ravi alustatakse viivitamatult, ei ole tagajärje tekkimine tõenäoline, isegi kui lapsel on nina katki.
Murtud nina lapsel
Murdunud nina ravitakse lapsel samamoodi nagu täiskasvanul. Enne sobiva ravi valimist tuleb lastel läbi viia ka põhjalik diagnostika. Järgmine Anamneesi intervjuu ja füüsiline eksam saada Röntgenikiirgus tehtud luust ninast. Teostada a Kompuutertomograafia (lühike: CT) on tingitud kõrge kiirgusega kokkupuude sageli jätta laps.
Lapsega üldiselt seotud õnnetuste ja eriti murtud nina korral tuleb Vereringe olukord kiiresti stabiliseerunud saada. Lisaks juhtub see sageli pärast õnnetusi, mis viivad nina katki raske verejooks. Liigse verekaotuse vältimiseks tuleb hemostaasi alustada kohe pärast õnnetust. Sel eesmärgil on eriti sobivad külmad väljaandedmis asetatakse kaelale ja otsaesisele.
Jooksul Hemostaas kas laps peaks istu püsti ja kallutage pea veidi oma kaela poole. Kui ninaverejooks on tugev, võib tamponaadid sisestada ka ninasõõrmetesse. Eriti lapsega on pärast katkise nina ravi lõpptulemust raske hinnata. Nagu täiskasvanutel, võib pikema aja jooksul püsiv turse tähendada, et ravitulemust saab hinnata alles kuude pärast.
Lisaks tuleb märkida, et lapse kondine nina tavaliselt kasvab endiselt ja seetõttu võib nina välimus märkimisväärselt muutuda. Vaatamata kirurgilisele ümberpaigutamisele võivad kasvu ajal murdjoontes tekkida deformatsioonid. See oht eksisteerib tavaliselt ainult keeruka ninamurru korral (näiteks a Peenestatud murd).
Murtud nina valu ja kannatuste pärast
Nina luumurru teke on paljudel juhtudel seotud aktiivsete argumentidega. Kui patsient on tõmmatud ühekülgsesse mitteverbaalsesse argumenti ja ründaja on vigastatud nii, et tekib nina luumurd, saab ta mitmesugused juriidilised sammud algatama. Ohvri jaoks on oluline, et kui on nina katki, on tal tavaliselt õigus saada valu ja kannatuste eest hüvitist.
Valu ja kannatuste tegelik hüvitise suurus nina murtud katkemise korral sõltub vigastuse ulatusest (on Lisaks luumurrule ka pehmete kudede vigastused saadaval? Kas silm oli kahjustunud?), Kahjustatud nina põhjustatud puudused (näiteks Füüsilisest isikust ettevõtjate sissetuleku kaotus) ja kirurgilise või konservatiivse ravi tagajärjed (armistumine jne).
Murdunud ninaga paraneb täielikult ilma armideta, võib asjaomane isik saada hüvitist summas 950 kuni 1000 Arvuta eurodes. Kell Märkimisväärsed armid jäävad või muid piiranguid, võib õigus sellele suureneda mitu tuhat eurot peal. Murdunud nina järel tekkinud valu ja kannatuste hüvitamine ei pea tingimata kriminaalmenetluses kohtusse kaevama.
Lisaks ei mõjuta kriminaalkaebuse olemasolu kriminaalasja Valu ja kannatuste hüvitise suurus. Enamikul juhtudel soovitavad juristid, et vägivallatsejalt nõutaks eelnevalt valu ja kannatuse eest piisava hüvitise maksmist, ning juhivad tähelepanu asjaolule, et karistuse leevendamiseks võib võimaliku kriminaalasja arutamisel kaaluda makse maksmist. Need, kes kannatavad, peaksid hoolitsema selle eest, et pärast nina murtud valu ja kannatusi hüvitatakse Kolmeaastane aegumistähtaeg alates kuriteo toimepanemisest Omab.
profülaktika
Murdunud nina vältimiseks ei saa tegelikult midagi teha, välja arvatud selleks, et olla igapäevaelus ettevaatlik. Eelkõige hõlmab see maanteeliikluses sobivat kaitsvat käitumist, kusjuures autotootjad annavad hästi kavandatud turvasüsteemide kaudu ka olulise panuse vigastuste ennetamisse üldiselt. Lisaks peaksite muidugi vältima kaklust või sattumist tarbetute ohtude alla, näiteks teatud spordialadel. Ja kui seda riski ikkagi võetakse, tuleks vähemalt väärtustada head kaitseriietust.
prognoos
Prognoos sõltub luumurdude tüübist (Murtud nina) on üldiselt odav. Kui luuelementide valesti paigutamist ei toimu, paraneb nina murd täielikult, põhjustamata püsivaid kahjustusi. Isegi vaheajaga koos Luude nihked On väga hea võimalus, et nina näeb pärast ümberpaigutamist täpselt sama välja nagu enne vigastust, kui see juhtub hiljemalt kümne päeva jooksul. Kui luude fragmentide redutseerimist ei toimu või see viiakse läbi liiga hilja, on võimalik, et sellised formaalsed vead nagu Kõver või sadulane nina jääma. Enamasti on need ainult kosmeetilised probleemid, kuid mõnel juhul võivad need olla püsivad Nina kaudu hingamisraskused mööda minema (murtud nina)
Kui vaheaeg mõjutas ka nina vaheseina ja nihe püsib, võib see hilisemas elus areneda Sinusinfektsioonid, Käre kurk, Ninaverejooks või norskamine teene (murtud nina).
Harjutus murtud nina jaoks
Murdunud nina on tüüpiline Spordivigastus.
Mis tahes võitluskunstide kõrval kannatavad jalgpallurid sageli kondise ninaraku luumurdude all. Kuna spordi ajal avaldatud märkimisväärne jõud põhjustab enamikul juhtudel keerulisi mitme fragmendi ninamurdude tekkimist või nihkunud luumurdude otste esinemist, on tavaliselt vajalik kirurgiline ravi.
Pärast ninamurru ravi lõpetamist tuleb treenimist jätkata vähemalt kuus nädalat loobunud saada.
Alles pärast seda perioodi võib eeldada, et purustatud nina luu on paranenud ja kondise ninaraami stabiilsus on taastatud. Kui teete sel perioodil sporti ja nina on jälle haigestunud, võib see põhjustada a keeruline teine murd juhtima.
Isegi pärast tervenemisperioodi on teatud spordialad (eriti võitluskunstid ja jalgpall) saab vastava kaitsega teostada ainult veel kuue kuu jooksul. Näiteks võib kondise ninaraami kaitsmiseks nina taaslõikamise eest kanda spetsiaalset maski.
