Diagnoos

Õlaliigese MRT

Uurimise kord

MRT-uuring algab tavaliselt informatiivse aruteluga vastava spetsialistiga. Kodused ettevalmistused pole tavaliselt vajalikud, kuid tuleb hoolitseda selle eest, et umbes neli tundi enne uuringut ei toimuks vedeliku ega toidu tarbimist. Kuna õla MRI uuringus kasutatakse parema esituse jaoks kontrastaineid, hoitakse patsienti kaines väga harva esineva iivelduse ja oksendamise korral. Õla MRT-uuringus on sageli erand, et kontrastaine antakse parema hindamise jaoks enne tegelikku uurimist. Umbes 10 minutit enne uuringu algust antakse patsiendile kontrastaine kas veeni kaudu (kaudne artrograafia) või õlaliigeses endas (otsene artrograafia) süstitud. Seejärel peatatakse patsient õlaliigese liigutamiseks 10 minutiks.

Et osaline lahti riietumine ja Pange KÕIK metallist esemed maha kehast, patsient peitub Lülisamba asend tasasel uurimislaual, mis seejärel sisestatakse MRT masinasse u. 20-minutiline eksami kestus lükatakse sisse (õlgade uurimise ajal on pea ka seadmes). Patsiendi kaitsmiseks uuringu ajal valju koputusmüra eest antakse patsiendile ka tavaliselt kõrvaklapid. Lisaks hoiab patsient nn Hädaabinupp ühes käes, mida saab probleemide või komplikatsioonide ilmnemisel igal ajal vajutada.

Kas ma pean eksami ajal kaine olema?

Õla MRT-skaneerimisega on pole vaja rangelt kaine (Rangelt kainestav tähendab vedeliku- või toidutarbimise puudumist pärast kella 10.00 päeval enne eksamit) eksamikohale ilmumist Ainult alates 4 tundi enne pildistamist Toidu ja vedelike tarbimist tuleks vältida. Selle põhjus peitub võimaluset MRI skaneerimise ajal süstiti Kontrastsed meediumid võib olla vajalik. See tuleb sisse kõige haruldasemad juhtumid a Talumatusreaktsioon iivelduse ja oksendamisegasiis teeb tühi kõht asja lihtsamaks. Ainult seedetrakti spetsiaalsete MRT uuringute korral on enne uuringu alustamist vaja olla absoluutselt või rangelt kaine.

Milliseid riideid saan kanda?

Nagu MRT uuringu ajal tugevad magnetväljad see on oluline ei mingeid metallesemeid siseneda läbivaatusseadmesse või selle lähedusse.See, kuivõrd patsienti julgustatakse riideid seljast võtma, sõltub sellest, kas vastavatel rõivaesemetel on metallist esemeid (nööbid, tõmblukud, rinnahoidjate riidepuud jne). Kui teete õla MRT-uuringut tavaliselt võib selga jätta t-särgi või aluspükste, kuid eriti naisi julgustatakse seda kasutama Võtke rinnahoidja alt ära. Samuti on oluline seda tagada Piirkonna augud (Rinnanibude augustamine, naba augustamine jne) ära saada.

Õlaliigese MRT-uuringu kestus

Õlaliigese MRT võtab tavaliselt aega 20 kuni 30 minutit. Valmistamise aega siia ei arvestata. Kell a eriuurimine aga võib ka 30 kuni 60 minutit kuni eksam on lõppenud. Pärast uurimist prinditakse või põletatakse MRI-pildid CD-le ja seejärel koos patsiendiga arutatud.
See võtab ka umbes 30 minutit, sõltuvalt haiguse ulatusest. Tuleks uurida kogu uurimise ulatust selleks kulub umbes 1,5–2 tundi.
Õlaliigese MRT kestus on rohkem protsessides sees radioloogia kui sõltub MRT-aparaadi kiirusest.

Kas õla MRT nõuab kontrastainet?

See, kas kasutatakse kontrastaineid, sõltub alati sellest, milliseid õlaliigese struktuure tuleb MRT-ga uurida.
Kontrastaine manustamiseks on kaks võimalust. Ühelt poolt võite kontrastaine veeni panna. Parem on kontrastaine manustamine otse liigesesse, mis siiski viivitab MRT kestusega ja on seotud suurema nakatumisriskiga.
Eriti kontrastset meediat süstiti

Rotaatori manseti kõõluste osalised pisarad või pisarad
või
pika biitsepsi kõõlustest

tahan uurida. Ka rotaatori manseti kohal oleva bursa hindamisel õla bursiidi suhtes (Subakroomne bursiit) vajalik on kontrastaine. Kontrastaine süstitakse veeni läbi käe ja see suurendab kudede kontrasti. Reeglina on kontrastaine hästi talutav. Need ei sisalda joodi ega ole keemiliselt sarnased röntgenuuringutes kasutatava kontrastainega, mistõttu võib neid kasutada ka siis, kui olete allergiline röntgenkontrastainete suhtes.
Need erituvad uriiniga vaid mõne tunni pärast. Kõhre punnimise uurimisel (labrum) Kontrastaineid kasutatakse ka liigesepesa ja liigesekõhre ümber.
See erineb kontrastaineta uuringust, mida kasutatakse järgmiste uuritavate struktuuride jaoks:

koos pehmete kudede kasvajaga,
luumurruga,
kui ühine muutub ja
kui teil on liigeseinfektsioon.

Loe teema kohta lähemalt: MRI kontrastainega - kas see on ohtlik?

diagnoosimine

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt siis, kui Vigastused selle Pehmed koed ja / või Kõõlused kahtlustatakse.
Enamasti õlaliigese MRT Pisarad või Praod kõõluste piirkonnas Rotatori mansett või pikk Bicepsi kõõlus leitud. Lisaks saate teha võimaliku Bursiit (Bursiit) ära tunda või välistada. Kas Kahtlustatakse kasvajat õla pehmete kudede osa, kasutatakse ka diagnostikas, kasutades MRI-d, kuna see on nii Röntgenikiirgus, Ultraheli (Sonograafia) või CT (Kompuutertomograafia) ei näe. MRI võib olla abiks ka a luumurd, liigese muutus või kui liiges on nakatunud. Diagnoosi panemiseks on aga alati oluline, et lisaks magnetresonantstomograafiale kasutataks ka kõiki muid uurimismeetodeid, näiteks CT, ultraheli ja röntgenikiirgust. anamnees läbi viia.

Näidustused õlaliigese MRT-st

Õla MRT uuringu näidustuste hulka kuuluvad lihas-kõõluse aparatuuri haigused, samuti sündmused liigeses endas ja ümbritsevas pehmes koes.
Luumurdude hindamine (Luumurrud) on võimalik ka õlaliigesega seotud luudes (õlavarreluu, abaluu, kaelaluu), kuid luustruktuuride parema esindatuse tõttu sobivad selleks CT või tavalised röntgenkiired.
Õla MRT-kuvamise üks võimalikest näidustustest on õlaliigese enda põletikulised protsessid, millel võivad olla väga mitmesugused põhjused (nt infektsioonid, autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit, metaboolsed haigused nagu podagra või aktiveeritud osteoartriit liigese kulumise mõttes).
Samamoodi õlaliigest ümbritseva bursa põletik (Bursiit) esindatud.

Veel üks näit on õlaliigese lihas-kõõluseparaadi kahjustused: see hõlmab rotaatori manseti haigusi (nt pisarad nelja õlalihase ühes või mitmes kõõluses) ja niinimetatud SLAP-kahjustust (pisarad biitsepsi kõõluse ankrus). glenohumeraalne ebastabiilsus nimetatakse (kõhre huule vigastamine liigesepesa ülaservas, kust pärineb pikk bistsefaalne kõõlus).
Lisaks on MRT võimalik näidustus kliiniliselt tõestatud õla ebastabiilsus. Ebastabiilsus võib olla traumaatiline (nt õnnetuse tagajärjel), mikrotraumaatiline (mikrotraumadest põhjustatud püsiva ülekoormamise tõttu) või atraumaatiline (nt kaasasündinud, liiga laia liigesekapsli tõttu), aga ka õlaliigese korduv ebastabiilsus pärast juba tehtud operatsiooni selles piirkonnas, võib õigustada MRT kuvamist.
Lisaks viitavad vigastused akromioklavikulaarses liigeses (ACG; kaelaluu ja õla vaheline liiges) MRI-uuringule. See hõlmab eriti ACG-lööki, selle liigese ligamentoosse aparaadi kahjustust.
Lisaks nendele õla lihaskonna vaevustele vaadeldakse õlaliigese tuumorite diagnoosimist ka õlaliigese MRT võimaliku näitena.

MRT-uuringu maksumus

Koos näidustusega katab õla MRT kulud tavaliselt tervisekindlustusfirma.

MRT-uuringu maksumus õlg eristama hõlpsalt ühe vahel Erapatsiendid ja üks Sularahaga patsiendid.
Selle põhjuseks on asjaolu, et esimestele makstakse tasu vastavalt arstide tasustamise määrusele (GÖA) ja viimastele vastavalt ühtset hindamisstandardit (EBM).
Töötasu määrad on madalam kohustusliku tervisekindlustusega patsientide puhul kui erapatsientidega, kelle eesmärk peaks olema hoida tervishoiukulud võimalikult madalad.
Selle Baashind õlaliigese puhta MRT uuringu jaoks on vähemalt 139,89 eurot erapatsientidel ja omaosalustel ja vähemalt Kohustusliku tervisekindlustusega patsientidele 124,60 €.
Neid põhisummasid saate kasutada lisakulud olema nihutatud, sõltuvalt sellest, kas lisasalvestused erilistel ühistel seisukohtadel eriküsimuste korral või Kontrastsed meediumid kasutatakse.
Põhimõtteliselt katavad õlaliigese MRT uuringu kulud ravikindlustusseltsid ainult siis, kui selleks on põhjust või viidet. Patsientidele, kes taotlevad MRT uuringut omal algatusel ilma meditsiinilise vajaduseta, tavaliselt kulusid ei hüvitata.

MRI kõõluse rebendil

Alati kui kõõluse rebenemise kiireloomuline kahtlus eksisteerib õlas (Rotatori manseti pisar või rebend) ning õlaliigese ajalugu ja füüsiline läbivaatus viitavad sellele, et see on üks eriharidus vajalik kahtluse põhjendamiseks või kinnitamiseks ning seejärel optimaalse ravi alustamiseks.
Ühelt poolt Ultraheli, kuid eriti õlaliigese MRT-pilt.
Viimane on väga hea just seetõttu, et magnetresonantstomograafiat Kõrge eraldusvõimega läbilõige loodud ja eriti Mitte-luustunud koe esitus (sealhulgas kõõlused) sobib.
Sageli on MRT uuringu ajal või enne seda Vajalik kontrastaine manustamineparandada pildistamist ja ikkagi täpsemad esindused õlaliigese ja ümbritsevate struktuuride.
Pärast MRT-pilti saab raviarst täpselt näha, kas, kus ja millises ulatuses kõõlust rebeneb, nii et seejärel saab otsustada, kas konservatiivne või kirurgiline teraapia on mõistlik ja tuleb seda alustada.

Õlaliigese anatoomia

Mõiste ja struktuur
Õlaliiges koosneb mitmest osast, mis on omavahel liigendatud (koos mängides). Esiteks on see sfääriline Humeruse pea (Caput humeri), mis koos ovaalne liigesepind (Glenoid Cavitas) kohta Scapula (Scapula), inimkeha kõige paindlikum kuulliigend.
See kuulliigend on nii liikuv, kuna see vaevalt kondine plii annab. Kuna abaluu ühine pind ei sobi oma ovaalse kuju ja suuruse tõttu ideaalselt õlavarre peaga, tuleb liigese pinda laiendada. Sellepärast ümbritseb Cavitas Glenoidalis ühte Paanhuul on 3-4 mm lai (Glenoidne labrum).

Panni huul koosneb Kiu kõhre ja on kinnitatud abaluu liigesepinna külge. Lisaks sellele Liigesekapsel õlaliigese väga lõtv. See avarus ja lõtvus nõuavad allapoole (kaudaalne) umbes 1 cm pikk Reservtsoon (Aksillaarne süvend) tekib. Süvend on nähtav ainult siis, kui liigend on pingevabas asendis.
Lintiaparaadid
Selle Lintiaparaadid õlaliiges on väga nõrk, kuigi stress võrreldes teistega Liigendid on väga kõrge. Seega pole sellest juhiseid Lindid. Liiges hoitakse peamiselt tugevaid lihaseid. Sidemete lõtvuse tõttu esinevad need väga sageli Nihked (Nihked), nagu näiteks lihased- ja Kõõluse pisarad, selle intensiivse kasutamise tõttu.
Järgmised ansamblid (ligamenti nimetatakse ladina keeles ligament, lühendatult lig) võib kuuluda õlaliigese juurde: Armatuurlint selle Õlaliigese kapsel (Coracohumeral ligament). See lint jookseb alates Korakoidi protsess (Abaluu luuprotsess = abaluu) kuni Humerus (õlavarre). See on väga oluline õlaliigese stabiliseerimiseks. Ligament koosneb kahest erinevast osast, millest üks osa ulatub õlavarrest abaluuni ja teine osa õlavarrest teise sideme külge, Õla katuse teip (Coracoaacromiale ligament). See ligament ei kuulu õlaliigese ligamentide aparaati, vaid katab õlavarre pea. Teine side, mis on osa õlaliigesest, kulgeb pistikupesast huuleliigese kapslini (Glenoidne labrum) (Korakoglenoidne ligament) luukoe protsessis (protsessus coracoideus). Kolmandad on Ligg. glenohumeralia. Need on mitmed sidemed, mis kulgevad liigesekapsli servast kuni õlavarre pähe (Humerus) tõmmata.

Lihased
Kõik lihased, mis toetavad õlaliigest ja võimaldavad liikumisi, mähitakse ümber liigese nagu mansett. Seetõttu räägime siin rotaatori mansetist, kui kõik lihased kokku võetakse. See koosnes neljast erinevast lihasest: alumine luu lihas (infraspinatus lihas), Ülaluu lihas (supraspinatus lihas), Alakapselised lihased (subscapularise lihas) ja väike ümar lihas (teres alalihas).
Koos õlaliigese liigesekapsli tugevdusribaga (Coracohumeral ligament) nad moodustavad kõva kõõluse korgi, mis ümbritseb liigest nagu mansett. Need kulgevad umbes abaluust (abaluust) õlavarreluuni (õlavarreni).
Nagu alguses mainitud, on nende lihaste kõige olulisem ülesanne õlaliigese stabiliseerimine. Lükkate õlavarre pistikupessa. Neil on suur tähtsus ka mitmesuguste liikumiste jaoks: sisemine pöörlemine (ainult kuul- või rattaühendustega. Siin on käe välimine külg pööratud keha keskosa poole), Väline pöörlemine (õlavarre keha külg on kehast eemale pööratud) ja röövimine (kehaosa külgsuunas levimine keha keskelt).
Bursa
Bursae on õlaliigese korrektseks toimimiseks väga oluline. Varasursa subtendinea musculus subscapularis asub alakapsulaarse lihase kõõluse all ja tagab kõõluse ja abaluu vahelise hõõrdumise (Scapula) toimub. Seal on ovaalne õõnsus, mille kaudu bursa saab suhelda liigesekapsliga. Abaluu väljaulatuva luu all (Korakoidi protsess) võite leida ka bursa, mis Subcoracoid bursa. Sellel on liigendi jaoks reservruumi funktsioon. Bursa abaluu teise väljaulatuva luu, akromiooni (Subakroomne bursa) ja deltalihase all paiknev bursa (Subdeltoidne bursa) moodustavad koos subakroomse sekundaarse liigese. Anatoomilisest vaatepunktist ei ole see päris liiges, kuid toetab käe röövimist.
Vesiniku tähtsus MRI struktuurides
Inimorganism koosneb umbes 70% veest. Vesinik on kehas domineeriv element. Positiivselt laetud veemolekule saab magneerida, mida õla MRI kasutab. Sõltuvalt kaalust (T1, T2, PD) tundub luu MRT-pildil must või valge, kuna selles on eriti vähe vesinikku, samas kui pehmetes kudedes on vesinikurikas.
Õlaliigese MRT-s tuvastatakse tegelikult ainult erinev vesinikuaatomite osakaal ja kontrastne ning MRT-pilt saadakse erinevuste kaudu.
Nende vesinikusisalduse järgi saab pehmeid kudesid MR-tomograafias üksteisest väga hästi eraldada. Seejärel kuvatakse neid erinevates halltoonides. Paha- ja healoomulisi kudesid saab tavaliselt üksteisest eristada.