Sünnimärk

Sünonüümid laiemas tähenduses

Sünnimärk, Mal

Meditsiiniline: nevus, nevusrakuline nevus, nevus pigmentosus, ristmiku nevus, liitnevus, dermaalne nevus
Inglise: maksakoht, ilukoht

määratlus

"Mooli" nimetatakse meditsiinis tavaliselt nevus (= Mal, mitmuses Nevi) ja kirjeldab naha lokaalselt piiratud väärarengut, mida iseloomustab pigmendirakkude, nn nevusrakkude arvu suurenemine. Tõenäoliselt on need geneetiliselt muundatud pigmendirakud (melanotsüüdid).

Eristatakse kaasasündinud (sündides või nädalate jooksul) ja omandatud mooli vahel. Kõiki neid vorme saab endiselt jagada ristmikeks, ühenditeks ja dermaalne nevi korraldama.

Epidemioloogia / esinemissagedus / sagedus

Mutt on üks levinumaid nahamuutusi.

Kaasasündinud vormid on vähem levinud kui omandatud vormid. Vastsündinutel on esinemissagedus umbes 1: 100; Suuremad sünnimärgid imikutel on veelgi vähem levinud (1:10 000-500 000).

Kirjeldatud on kaasasündinud moolide perekondlikku kuhjumist. Mõjutatud on nii mehi kui ka naisi.

Omandatud mool kui levinum vorm esineb kõigis etnilistes rühmades, kuid sagedamini valgetes elanikkonnas kui rohkem pigmenteerunud. Keskmiselt on igal inimesel umbes 30 omandatud Nevusraku nevi, Mehed näitavad veidi rohkem kui naised. Mool moodustub peamiselt kehaga, mis on avatud valgusele, ja jõuab oma ulatuseni 3. ja 4. elukümnendil. Siis ta regressib.

Põhimõtteliselt esindavad nad kõik nahavähi (pahaloomuline melanoom) eelkäijaid, kuid degeneratsioon on väga haruldane ja erand. Ainult kaasasündinud maksalaigud ja omandatud nevi erivorm "Clark nevi" näitavad suurenenud degeneratsiooni riski.

põhjused

Geenid mängivad omandatud moolis rolli. Lisaks suguhormoonid ja UV-kiirgus.

Praeguse teooria kohaselt eeldatakse, et mooli moodustavad nevusrakud arenevad defektsete pigmendirakkude eellasrakkudest ehk nevomelanoblastidest. Need kolooniaid käigus Embrüonaalne areng nahk.

Naha ülemises kihis nad paljunevad kas emakas ja moodustavad seega kaasasündinud nevusraku nevi või puhkavad nad seal kõigepealt ja paljunevad elu jooksul, mis omakorda viib omandatud vormi.

Mõlemad vormid Sünnimärk läbima stereotüüpse arengutee. Esiteks on nad nagu Ristmiku nevus enne, siis areneda üheks Liitnevus ja lõpuks kujuneb dermaalne nevus. Need kujud peegeldavad kindlalt kleepuvate nevusrakkude järkjärgulist migratsiooni naha pinnalt allapoole.

Reeglina on kaasasündinud mutt nevusrakud sügavamates kihtides kui omandatud mutt.

Sümptomid

Omandatud Sünnimärk pakub morfoloogilist mitmekesisust.

Mis neil ühist on, on aga see, et nad on väikesed (läbimõõt alla 5 mm), ümmargused, mitte eriti teravad ja mitte ülemäära pigmenteerunud. Lisaks sobivad nad ümbritsevasse keskkonda tavaliselt hästi ja ühtlaselt nahk a.

Sõltuvalt arenguetapist on moolil pisut erinev pilt. Esimeses etapis - nagu Ristmiku nevus - see näeb välja väike ja tasane. Värvus varieerub helepruunist tumepruunini; punakad vormid on ka olemas. Lisaks oma Ristmik nevi sageli granuleeritud pind.

Coumpoundnävi teiselt poolt on järgmine tase suuremad, rohkem tõstetud ja sõlmelised, kuid samas ka homogeensed. Värvus on hele - kuni tumepruun. Sageli leidub ka juukseid.

Lõpuks viimane etapp, dermaalne nevus, ilmneb tavaliselt alles elu teisel poolel. Eelkäija liikidega võrreldes on ta silmatorkavam ja lihavam. Poolkerakujuline kuju on sile ja võib-olla karvane.

Kaasasündinud mutid on seevastu suuremad, tavaliselt 1–3 cm ja sügavamad kui omandatud. Nende ümmargune kuni ovaalne kuju on hästi määratletud, homogeenne, sõlmeline ja pruunist pruunikas-mustani, mistõttu nad muutuvad aja jooksul tumedamaks. Neil on sageli karvasus.

Lisaks näitavad nad vähem spontaanset regressiooni.

Muid väärarenguid, mis ei mõjuta nahka, esineb ka umbes 10% -l nakatunutest, näiteks silmad, Kõrvad või luustikul.

Veel harvemini on üks korraga Neurofibromatoos (Pärilik haigus koos muu hulgas neoplasmidega tüütama) või ajukelmede kaasamine enne (Kolooniseerimine nevusrakulise neviga).

Omandatud maksalaikude erivorm on Clark nevus see on suurem (suurem kui 5 mm), ümmargune, tasane ja keskelt tumedam ning üles tõstetud. Osaliselt või täielikult on nad punakad, piir hägune.

Mutt sügeleb

Kui mool sügeleb, võib sellel olla mitu põhjust. Selle taga ei ole alati midagi ohtlikku, kuid kui sümptomid püsivad, tuleb konsulteerida spetsialistiga. Sügelevat mooli ei tohi mingil juhul kriimustada, kuna see võib hiljem muutuda põletikuliseks ja võib-olla degenereeruda.

Selle üks võimalik põhjus sügelus võib lihtsalt olla väga kuiv nahk või mehaaniline nahaärritus. Nii nagu teised nahapiirkonnad võivad selles seisundis sügeleda, võivad ka maksa laigud. Sel juhul sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Toetusena võib kasutada rasvakreemi.

Muti põletik või nakkus võib põhjustada ka tüütut, sügelevat tunnet. Kuid isegi siin on see oluline, kui võimalik mitte kriimustada! Kas see on a ekseem kui teil on näiteks allergiline reaktsioon, peaksite pöörduma oma dermatoloogi poole kortisooni sisaldav salv et saaks mutile rakendada.

Lisaks neile üsna kahjututele põhjustele võib sügelus olla ka pahaloomulise nahavähi hoiatav märk. Sügelev tunne tekib ümbritseva koe reaktsioonina mooli muutumisele või degeneratsioonile. Eriti kui sügeluse kõrval on ka põletustunne või torkimine, peaks seda kindlasti spetsialist veelgi täpsustama.
Äkiline verejooks ilma kriimustusteta on samuti väga kahtlane.

Protsessi käigus on oluline arsti juurde pöörduda võimalikult varakult, kuna see on prognoosi jaoks oluline Nahavähk Ravi alustamine võimalikult varakult koos degenereerunud mooli varajase eemaldamisega on ülioluline. Lisaks on metastaaside tõenäosusega suurenenud sügelevad moolid, mis on juba pikka aega pidanud sügavale naha sisse kasvama (hajumine) vähk.

diagnoosimine

Diagnoos hõlmab kliinilist välimust. Juhutu valguse mikroskoopia on siin abiks. See tähendab, et mool vaadatakse läbi dermatoskoobi luubi abil.

Hindamisel kasutatakse nn ABCD reeglit, mille abil saab vahet teha, kas healoomuline nevus või kasvaja (Melanoom) on kohal.

Tähed tähistavad "Asümmeetria", "Piirang", "Colorit" ja "Läbimõõt".
Healoomuline mool on sümmeetriline, teravalt piiritletud, ühtlaselt pigmenteerunud ja väiksem kui 5 mm.

See reegel on siiski ainult abi ja lähenemisviis eristusele; headuse või halbuse tõestamine ei õnnestu.

Eemaldamisel histoloogiline (= mikroskoopiline) Materjali uurimine, et diagnoosi oleks võimalik kindlalt kindlaks teha.

ravi

Mutid saab eemaldada mitmel viisil.
Dermatoloog saab kasutada biopsiat, et teha kindlaks, kas see on mõtet ka üksikjuhtudel (Kudede ekstraheerimine) ja sõltub leidudest. Näiteks kui see on kahjutu mool, pole selle eemaldamine tingimata meditsiinilisest küljest näidustatud. Kuid muutub võetud prooviga pahatahtlikumaks Nahavähk (Pahaloomuline melanoom) on soovitatav mool eemaldada, et vältida haiguse edasist levikut. Sel juhul tuleb mool kirurgiliselt eemaldada heldelt ja kindla ohutusmarginaaliga. (Palun viita: Muti- ja nahavähk)

Muud sellised meetodid Laserprotsess või moolide eemaldamiseks kosmeetilisest küljest kasutatakse spetsiaalset valgusmeetodit. Maksalaikude pahaloomulisuse kohta ei saa väita, kuna kude on pöördumatult hävitatud ja kude pole sellest piirkonnast enam võimalik eemaldada. Seetõttu tuleb mõjutatud mooli igasugune degenereerumine eelnevalt välistada.

Laserprotseduuriga desinfitseeritakse piirkond kõigepealt ja rakendatakse lokaalanesteetikumi. Seejärel tungivad laserkiired läbi naha pealmise kihi ja tekitavad protsessis soojust.
See soojusenergia hävitab moolis moodustunud liiga palju melaniini - ainet, mis vastutab tumeda värvi eest. Kuna laserkiiri saab rakendada väga täpselt, ei kahjustata ümbritsevat kudet. Vahetult pärast ravi näeb mool sageli pisut tumedam kui enne, kuid käristab mõne päeva pärast ja paraneb siis ilma probleemideta. Laserprotsess on üldiselt väga õrn meetod, mis on hea, kuid sobib ka ainult kosmeetiliselt häirivate moolide jaoks.

Valgusega meetod on IPL-meetod intensiivse impulsiga valgusega. Põhimõte toimib väga sarnaselt laserkiirtega, nimelt see, et suure energiatarbega valgus hävitab melaniini naha ülemises kihis ja paneb mooli optiliselt kaduma.
Ümbritseva nahakoe rakud pole kahjustatud. See protseduur sobib ka ainult kosmeetiliselt häiritavate maksalaikude, mitte degenereerunud maksalaikude raviks, kuna nende valguskiirte tungimise sügavus pole piisavalt sügav.

Pahaloomulised maksalaigud tuleb alati eemaldada kirurgiliselt. Pärast operatsioonipiirkonna piisavat desinfitseerimist ja anesteesiat lõigatakse mool skalpelliga välja vajaliku ümbritseva ohutusmarginaaliga.
Väikeste sisselõigete korral pole õmblust vaja, kuid kui pisut suurem mool ja ümbritsevad struktuurid eemaldatakse, võib osutuda vajalikuks mõni õmblus.
Ka väga väikeseid mutte saab torgata. Patsient ise seda protseduuri tavaliselt ei märka ja võib kohe pärast ravi koju minna. Statsionaarne viibimine pole tavaliselt vajalik. Ainuke asi, mida tuleks teha järgmise kahe nädala jooksul, on mitte trenni teha ja vältida liigutusi, mis koormavad opereeritud nahapiirkonda eriti. See peaks olema ka piisav Haavade hügieen austatakse.

Mingil juhul ei tohiks mooli iseseisvalt välja lõigata. Ühelt poolt võib see põhjustada kosmeetiliselt väga koledaid arme, kuid ka piirkond võib nakatuda ja põhjustada täiendavaid kaasnevaid tüsistusi. Nii pahaloomulise kasvaja lõplik hindamine kui ka muttide eemaldamine tuleks alati jätta spetsialistile, st kogenud dermatoloogile.

Eemaldage mool

Moolidel on väga väike degeneratsiooni oht ja seetõttu ei kujuta need endast ohtu tervisele.Kuid niipea, kui kahtlustatakse, et mool võib olla pahaloomuline ja sellest võib areneda nahavähk, tuleks see siiski eemaldada. Selle tegemiseks on mitu meetodit.

1. Kirurgiline eemaldamine: maksalaikude eemaldamine skalpelli abil, seega Ekstsisioon (Ekstsisioon = väljalõikamine) on väga sageli kasutatav meetod, kuna siis saate kahtlase nahapiirkonna laborisse saata ja saada tõendit selle kohta, kas see oli tegelikult pahaloomuline mool.
   Kirurgilise väljalõikamise protseduur on järgmine: piirkond, mida tuleb opereerida heldelt desinfitseeritud haava põletiku vältimiseks. Seejärel töödeldakse nahka anesteetikumiga (Lokaalanesteetikum) süstitud. Sellel on kaks funktsiooni. Ühest küljest on ala tuim ja operatsiooni saab teha valutult. Teisest küljest tõuseb mool vedeliku süstimise teel üles ja on seega hõlpsamini eemaldatav. Kui kohalik anesteetikum töötab, saab mool lõigatakse välja mõne millimeetri turvamarginaaliga. Dermatoloog tagab, et kogu nevus on põhjalikult saavutatud. Pärast seda haav õmmeldud olenevalt suurusest. Ühe kuni kolme nädala pärast saab õmblused tõmmata, siis on ravi läbi. Tavaliselt jääb väike arm.
2. Eriti juhul, kui mool eemaldatakse ainult kosmeetilistel põhjustel, soovivad patsiendid kirurgilist meetodit vältida, kuna selle tulemuseks on peaaegu kindlasti arm. Mutt saab ka laserravi kaudu eemalda. See meetod sobib peamiselt kosmeetiliste sekkumiste jaoks, kuna mool hävitatakse ja laboratoorseks uuringuks ei saa materjali (võimaliku pahaloomulisuse prognoosi ei ole). Laserravi ajal on Nahk pole avatud, haavade paranemise häirete ja põletike risk on viidud miinimumini. Lisaks puudub tavaliselt või väga vähe armistumist. Üks puudus on aga see suured kulud protseduurile, mida peaaegu kunagi tervisekindlustus ei kata. Samuti on väike oht, et mool pole täielikult eemaldatud ja kasvab seetõttu tagasi.

Lasermool

Maksalaikude laserprotseduuri kasutatakse ainult siis, kui eemaldamine toimub üksnes kosmeetilistel põhjustel.
See ei ole mingil juhul sobiv pahaloomuliste muutuste raviks, kuna kudede eemaldamine edasiseks diagnoosimiseks pole selle meetodiga enam võimalik. Kiiritatud kude hävib pöördumatult ja seda ei saa enam hindamiseks kasutada.

Kuid kui pahaloomuline muutus on kindlasti välistatud, tuimastatakse eemaldatav mool kõigepealt ja seejärel kiiritatakse.
Tulemus pole alati täpselt etteaimatav. Võib juhtuda, et mool kaob peaaegu täielikult, kuid vahel võib ka olla, et see vaid pisut tuhmub või ilmub mõne aja pärast isegi uuesti välja.

Spetsialisti hea ja põhjalik nõuanne on seetõttu eriti oluline selliste kehaosade jaoks nagu nägu. Selle meetodi võimalikud komplikatsioonid on Armistumine, lokaalne põletus või muu koekahjustus või närvikahjustus, mis võib põhjustada kahjustatud naha piirkonnas ebanormaalseid aistinguid.
Samuti on mõeldav pärast ravi järgne infektsioon, kuigi tavaliselt kasutatakse profülaktiliselt antibiootikume sisaldavat salvi. Seetõttu on oluline, et laserravi viiks läbi ainult kogenud spetsialist ja võimaluse korral selleks ette nähtud keskuses, et võimalikult palju edasisi tüsistusi vältida.

Mool kriimustatud

On Mool kriimustatud tavaliselt veritseb ja ilmnevad sissetungid, mis võivad esialgu tunduda väga ohtlikud. Tavaliselt on need väljaulatuvad mutid, mis on mehaanilise koormuse tagajärjel kogemata vigastatud. See pole tavaliselt ohtlik ja ravib seda nahapiirkonda vähese kaitsega.
Kui vigastus põhjustab asjassepuutuval inimesel hirmu, on soovitatav pöörduda dermatoloogi poole.

Erinev on olukord maksalaikudega, mis sügelevad pidevalt või asuvad suurenenud hõõrdumisega kokkupuutuvates kehaosades, näiteks jalgade tallad. Kui need moolid kriimustatakse sageli lahti, tuleks nende eemaldamist kindlasti kaaluda, kuna krooniline stress võib põhjustada põletikku.
See võib omakorda soodustada nende moolide edasist degeneratsiooni ja halvimal juhul viia pahaloomulise nahavähini.
Seetõttu peab arst need mutid viivitamatult selgeks tegema.

Mutt silma

Mutid võivad ilmuda nii silmale kui ka silmale nagu kõikjal kehal.
Kas olete kohal kaas või iiris (Iiris) võivad nad olla ka väljastpoolt nähtavad, samas kui koroidmembraanis, st silma sees asuvaid mooli saab diagnoosida ainult silmaarst.
Silma mutid pole aga haruldased ning tingimusel, et need ei degenereeru, on sama kahjutud kui mujal kehal. Neid peaks regulaarselt kontrollima ainult silmaarst ja vajaduse korral pahatahtlike muudatuste korral eemaldada. Selleks kasutatakse nii kirurgilist kui ka kiiritus- või lasermeetodit, mida tuleks igal juhul arutada raviarstiga.

Kuid silma mooli saab kasutada ka kosmeetilistel põhjustel, näiteks kui need on väga suured, neid tajutakse tüütutena või piiratakse isegi vaatevälja. Need sekkumised viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia seetõttu on soovitatav lühike statsionaarne viibimine.

Mutt veritseb

Mool võib veritseda ja nakatuda ka siis, kui see puutub anatoomilise asukoha tõttu kokku pidevate stiimulitega. See kehtib näiteks jalatalda kohta; pidev rõhk võib mooli veritseda ja kooruda.
Ebamugavatest kehaosadest peaksite eemaldama mooli. Üldiselt võib mool muutuda musta nahavähiks. Musta nahavähki on lihtne ravida, kuid ainult siis, kui see avastatakse varakult, nii et peaksite regulaarselt dermatoloogi nägema ja nahavähi sõeluuringut tegema. Sõelumist soovitatakse teha iga kahe aasta tagant. Arsti visiitide vahel peaksite ise oma moolidele tähelepanu pöörama, kasutades ABCD reeglit, et kiiresti näha, kas mool on healoomuline või pahaloomuline:

• A = asümmeetria, melanoom kasvab asümmeetriliselt, mitte ümaraks ega ovaalseks.
• B = piirang, melanoomid muutuvad hõõrdunud, häguseks ja sakilisteks.
• C = värvus, mooli erinevad värvid näitavad melanoomi.
• D = läbimõõt, märgatav kasv on märk pahaloomulisusest.

Kui selle reegli kohaselt on melanoomi tunnuseid, peate nägema dermatoloogi nii kiiresti kui võimalik ja laskma läbi viia skriining. See lõikab kahtlase mooli välja. Kui selgub, et tegemist on melanoomiga, alustatakse sõltuvalt suurusest ja seisundist edasisi ravimeetodeid. Lisaks regulaarsele nahavähi sõeluuringule saate melanoomi ära hoida, kaitstes end piisavalt päikese ultraviolettkiirguse eest. Siinkohal on oluline kanda kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreemi, eriti heleda naha jaoks.
Eriti tuleb kaitsta laste nahka; esimese eluaasta väikelapsed ei tohiks üldse puutuda lõõmava päikesega. Lisaks neile mõjutatavatele teguritele näib maksalaikude degeneratsioonil olevat ka geneetiline komponent; teatud peredes esinevad melanoomid sagedamini. Kui lähisugulased põevad juba melanoomi, peaksite olema eriti ettevaatlik ja pöörduma dermatoloogi poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Verejooksu mool

Mutt on põletikuline

Peaks olema a Sünnimärk Kui süttida või selle ümber moodustub punane äär, võib see olla erinevatel põhjustel.
Need võivad olla kahjutumad protsessid, näiteks allergiline reaktsioon või infektsioon.

Kuid püsiv põletik võib põhjustada ka rakkude degeneratsiooni, mis halvimal juhul võib muutuda pahaloomuliseks Nahavähk (Pahaloomuline melanoom) võib viia. Seetõttu peaks spetsialist võimalusel põletikulist mooli täiendavalt selgitama, et ohtlikke põhjuseid ohutult välistada.
Kaasnevaid sümptomeid, nagu valu, nõelamine, sügelus või veritsus, tuleb pidada võimaliku degeneratsiooni hoiatavateks märkideks ja neist tuleb viivitamatult arstile teatada.

profülaktika

Omandatud haiguste ennetamiseks Sünnimärk see võib aidata vältida ultraviolettvalgust, kuna seda põhjustab ka päikesevalgus.

Kaasasündinud moolide ennetamine puudub.

prognoos

Omandatud vormi prognoos alates Sünnimärk on hea, kuna need degenereeruvad väga harva ja on enamasti healoomulised.

Paku erandit Clark nevikuna neid on sagedamini Nahavähk läbida ja seega on halvem prognoos kui teistel omandatud muttidel.

Isegi kaasasündinud vormide korral on degeneratsiooni määr suurem ja prognoos pisut halvem, kuid regulaarse jälgimisega avastatakse nahavähk tõenäoliselt varases staadiumis ja taastumise tõenäosus on hea.

Kokkuvõte

Kõigil pole ainult ühte Sünnimärk, eristades kaasasündinud omandatud vormidest.

Mooli kaasasündinud kuju tuleks vaatlusega paremini kontrollida kui omandatud kuju, et võimalikku degeneratsiooni varakult ära tunda ja eemaldamist alustada. Omandatud Sünnimärk on tavaliselt kahjutu.