Ravim

Kaltsiumikanali blokaatorid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Inglise:

kaltsiumi antagonist

määratlus

Kaltsiumi antagonistidel on kaltsiumile vastupidine toime: need takistavad kaltsiumi jõudmist südamelihase rakkudesse, südame elektrilise juhtivuse (südame stiimulit juhtiv süsteem) rakkudesse ja veresoonte lihasrakkudesse.

Seda ravimite rühma kasutatakse kõrge vererõhu (arteriaalne hüpertensioon), südame rütmihäirete ja pärgarterite kahjustuse (koronaararterite haigus) raviks, mis on põhjustatud arterite kõvenemisest (arterioskleroos).

Kuidas kaltsiumikanali blokaatorid toimivad?

See viib südamelihaseni Kaltsiumi puudus vähendatud tõhususele. Pulss või südamelöögid muutuvad aeglasemaks, kuna stiimuli juhtivussüsteemi rakud töötavad madalama kaltsiumikoguse tõttu aeglasemalt. Nende mõjude tagajärjel on süda paremini hapnikuga varustatud, nii et kahjustatud süda Koronaararterid südame isheemiatõve korral saab jälle paremini hoolitseda.

Veresoonte seinad lõdvenevad üha enam, mistõttu veresoontes vastupanu väheneb. Vastupanu on surve, mida anumad avaldavad südamele Kardiovaskulaarsüsteem vastu seisma.

Millised on kaltsiumikanali blokaatoritega ravi kõrvaltoimed?

Fenüülalküülamiini ja bensotiasepiini tüüpi kaltsiumikanali blokaatorite kõrvaltoimed on aeglane südametegevus ja südame rütmihäired. Verapamiilravi ajal võib tekkida kõhukinnisus (kõhukinnisus).
Dihüdropüridiinide kasutamine võib põhjustada kiiret pulssi või südamelööke ja jalgade veepeetust (ödeemi).
Kõigile kaltsiumikanali blokaatoritele ühise vasodilatatoorse toime tõttu on näo punetamisega võimalik peavalu, peapööritus ja soojustunne.

Kõik kolm kaltsiumikanali blokaatorite rühma võivad põhjustada toimeaine suhtes allergilisi reaktsioone. Seejärel tuleb ravim kohe katkestada!

Millal ei tohiks kaltsiumikanali blokaatoreid võtta?

Kaltsiumikanali blokaatoreid ei tohiks anda patsientidele, kellel on olnud südameatakk vähem kui 6 nädalat tagasi. Samuti ei tohi südamepuudulikkusega (südamepuudulikkusega) patsiendid, kellel on häiritud südame juhtivussüsteem (südame rütmihäired) või südame ägedad vereringehäired, kaltsiumikanali blokaatoreid.
Sellel ravimirühmal on nn vastunäidustused nimetatud haiguste ja raseduse ajal, mis keelab ravimi manustamise tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Millised on alternatiivid kaltsiumikanali blokaatoritele?

Vastus küsimusele, millised on kaltsiumikanali blokaatorite alternatiivid, sõltub peamiselt ravimi võtmise eesmärgist. Näiteks kõrge vererõhu ravimisel on mitu alternatiivi, mida saab valida. Lisaks niinimetatud AKE inhibiitoritele sobivad raviks ka tiasiidid või vajadusel beetablokaatorid.

Ennekõike võtab arst sobiva ravimi valimisel arvesse patsiendi olusid, näiteks vanust ja sekundaarseid haigusi. Mõnel juhul ei pruugi algselt välja kirjutatud ravim hästi taluda. Kui see on kaltsiumikanali blokaator, võite minna üle ühele nimetatud alternatiivsetest ravimitest. Lisaks tuleks alati kaaluda, millised alternatiivid ravimitele nagu kaltsiumikanali blokaatorid on saadaval, tuleb alati arvestada, et ka ravimitega mitteseotud meetmed võivad mõnel juhul saavutada suuri edusamme. Näiteks kui vererõhk on ainult pisut tõusnud, võib tervislik toitumine ja piisav füüsiline koormus paljudel juhtudel viia paranemiseni, nii et vajaduse korral ei pea üldse ravimeid võtma. Igal juhul peaksite oma arstiga arutama kaltsiumikanali blokaatorite võtmise võimalikke alternatiive.

Kaltsiumikanali blokaatorid stenokardia korral

Kaltsiumikanali blokaatorid on stenokardia ravis oluline koostisosa. Tavaliselt kasutatakse neid koos mõne teise ravimiga sümptomite (pinge rinnus, õhupuudus ja valu stressi või külmaga kokkupuutel) raviks. Arst määrab ka kas beetablokaatori või niinimetatud nitraadi. Retsepti tuleb rangelt järgida, vastasel juhul võib vale kombinatsioon olukorda halvendada. Samuti tuleb alati olla ettevaatlik, kui ravim enam stenokardiahoo korral ei toimi või kui sümptomid ilmnevad ilma stressita või väga väikese stressiga. See võib olla ka südameataki tunnus, mida saab välistada või vajadusel ravida ainult haiglas. Kui teil on sümptomeid, peate sellest viivitamatult arsti poole pöörduma või konsulteerima.

Kaltsiumikanali blokaatorid Parkinsoni tõve korral

Parkinsoni tõvega inimestel ei tohiks kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid. Uuringud on näidanud, et selle ravimirühma teatavad esindajad võivad haiguse tüüpilisi sümptomeid halvendada. Siiski on ka uuringuid, mis viitavad sellele, et teatud kaltsiumikanali blokaatoril on positiivne mõju Parkinsoni tõve haiguse kulgemisele. Selle (endiselt) mitmetähendusliku uuringusituatsiooni tõttu ei tohiks kaltsiumi antagoniste Parkinsoni tõvega inimestel üldiselt kasutada enne, kui on saadud uued uuringutulemused.

Erinevat tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid

Selle ravimirühma võib jagada veel kolmeks alarühmaks, mille toime avaldub erinevates kohtades (südamelihas, stiimulite juhtivussüsteem, veresooned):
Grupp Fenüülalküülamiinid, selle Bensotiasepiinid ja Dihüdropüridiinid.

Rühmad Kaltsiumikanali blokaatorid:

Toimeaine nimi Toimeainegrupp Toimimise koht Toote nimetus
Nifedipiin Dihüdropüridiini anuma seinad nt. Adalat®, Aprical®
Nitrendipiin Dihüdropüridiini anuma seinad nt. Bayotensin®, Nitrepress®
Amlodipiin Dihüdropüridiini anuma seinad nt. Norvasc®, Amlobeta®
Felodipiin Dihüdropüridiini anuma seinad nt. Felocor®, Modip®
Verapamiil Fenüülalküülamiinid südame ja veresoonte seinu, nt. Cardioprotect®, Ispotin®
Diltiazem Bensotiasepiinid südame ja veresoonte seinu nt. Dilsal®, Diltiuc®

Veerg "Preparaadi nimi" sisaldab ravimiettevõtete nimesid nende ravimitele, millel on kaltsiumi antagonistide rühmast spetsiaalne toimeaine.

Dihüdropüridiinid

Anuma seinad on dihüdropüridiinide (DHP) peamine toimekoht:
Need vähendavad veresoonte takistust ja alandavad seega vererõhku. DHP võtmisel võib südametegevus kiireneda (tahhükardia), kuna närvisüsteem reageerib vererõhu langusele refleksiivselt.

Peamiselt kasutatakse dihüdropüridiine kasutatakse kõrge vererõhu ravis.

Fenüülalküülamiinid

Fenüülalküülamiinide alarühm toimib nii südamele kui ka veresoontele. Südame löögisagedus aeglustub ja süda lööb vähem. Lisaks väheneb laevade takistus. Mõlemad mehhanismid alandavad patsiendi vererõhku. Vastupidiselt dihüdropüridiinidele ei muutu südametegevus kiiremaks, kuna ravimi toime tühistab närvisüsteemi reaktsiooni.

Fenüülalküülamiine kasutatakse kõrge vererõhu ja südame rütmihäirete ravis.

Bensotiasepiinid

Bensotiasepiinidel on fenüülalküülamiinidega sarnane toime, kuid need vähendavad südame peksmisvõimet vaid pisut.

Ravimigrupi üheks eeliseks on see, et nad ei mõjuta metaboolseid funktsioone ja järelikult ei põhjusta need veresuhkru taseme tõusu või langust jms.

Bensotiasepiine kasutatakse juhul, kui patsiendil on ebanormaalsed südamerütmid.

salv

Kaltsiumi antagoniste sisaldavaid salve saab kasutada päraku piirkonnas esineva valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Selline salv võib aidata näiteks hemorroidiaalse haiguse korral (anusil on valulikud veresoonte punnid) või pärakulõhe korral (rebend soole limaskestal anaalkanalis). See toimib otse kohapeal ja hoiab ära sulgurlihase krampimise, mis võib muidu põhjustada tugevat valu. Salvi kasutamine koos toimeainena kaltsiumi antagonistiga võib olla eriti kasulik pärast operatsiooni. See viib sulgurlihase lihaste lõdvestumiseni ja verevoolu paranemiseni. See toetab ka tervenemisprotsessi.Salvi kantakse päraku ümbrusesse mitu korda päevas sõrmega. Korraga tuleks kasutada ainult umbes herne suurust. Üldiselt peaks kasutamise kestus olema neli kuni kuus nädalat. Raviarst annab täpsed kasutusjuhendid.

Valsartan

Toimeaine valsartaan ei ole kaltsiumi antagonist, vaid nn AT1 antagonist. Need ei arenda oma toimet, blokeerides rakkudele kaltsiumikanaleid, vaid pärssides koehormooni angiotensiini. Ehkki kaltsiumil on rakkudes oluline roll ka valsartaani toimemehhanismis, on see siiski erinev toimeainete rühm kui kaltsiumikanali blokaatorid. Valsartaanil ja kaltsiumikanali blokaatoritel on ühine joon, et neid mõlemaid kasutatakse kõrge vererõhu raviks. Sageli ühendatakse mõlemad ravimid nii, et oleks võimalik valida väiksem annus. Kas patsiendile sobib kaltsiumikanali blokaator või parem valsartaan (või muud sarnase toimemehhanismiga ravimid), sõltub kaasnevatest asjaoludest. Patsiendid, kes põevad ka jalgade arteriaalset oklusiivset haigust ("vahelduv klaudikatsioon"), saavad kaltsiumikanali blokaatori mõju suurema tõenäosusega. Diabeedi või südamepuudulikkuse all kannatavaid tuleb paremini ravida valsartaaniga (või mõne muu ravimiga, mis kuulub sartanide või AKE inhibiitorite rühma).