Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos

sissejuhatus

Mõiste "Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos„Üks inimene saab aru selle haiguse haigusest Lõualuu milles toimub luuaine surma protsess. Sellest tulenevalt toimub luukoe spontaanne lagunemine Lõualuu piirkond selle asemel.

Värskeimad uuringud on leidnud, et seda tüüpi luukadu on eriti tavaline patsientidel, kes on seda varem teinud Bisfosfonaate sisaldavad ravimid on võtnud.

Bisfosfonaadid kuuluvad ravimite rühma, mis mõjutavad naha metabolismi Luu tugevalt mõjutada. Sellega seoses pärsivad nad luukoe olulisi rakke.

Osteoporoosi ning rinna- või eesnäärmevähi ravis on nende ravimite kasutamisel palju võimalusi. Osteoporoosiravis on bisfosfonaatide pärssiv toime osteoklastidele (luid lagundavad rakud), moodustavad ravimi koostisosad barjääri luupinna ja osteoklastide vahel. See võib tõhusalt vähendada lagunemisprotsesse. Lisaks sellele on bisfosfonaatravi käigus osteoblaaside aktiveerimine (Luu ehitamise rakud) võib saavutada luutiheduse suurenemise.

peamine põhjus

Mis põhjusel ei ole ravimeid, mis takistavad luu lagunemisprotsesse enamikus kehas, eriti lõualuu piirkonnas, veel täpselt uuritud.

Arvatakse, et Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos tekib hamba- või maxillofacial operatsiooni käigus, millega kaasneb lõualuu kokkupuude. Sel põhjusel tuleb bisfosfonaatide võtmise ajal hoolikalt läbi mõelda suuõõne kirurgia. Kuid eeldus, et lõualuu kirurgiliste sekkumiste ja bisfosfonaatidega seotud luumekroosi vahel on seos, pole veel lõplikult tõestatud.

Sümptomid

Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi esimene märk on turse ja punetus Suuõõne ja põskede piirkonnas. Lisaks on eriti selle haiguse alguses võimalik kindlaks teha hammaste lõualuu lõikude püsivalt lõdvenemine ja põletik.

Enamik mõjutatud patsiente teatavad bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi kaugelearenenud staadiumis mõõdukast kuni tugevast valust ja tundlikkuse kaotusest haige lõualuu piirkonnas.

Samuti mädaste eritiste väljutamine igemetaskutest ja / või moodustumine Abstsessid on bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi võimalikud nähud.
Haiguse korral näitab patsient tavaliselt väga klassikalist lõualuu mustrit.

Seal on paljastatud kollakaspruunid luusektsioonid, millel on väga kare pind.

Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi sümptomid on seetõttu väga mittespetsiifilised ja võivad ilmneda ka seoses hammaste tugisüsteemi ja / või suuõõne muude haigustega.

diagnoosimine

Eriti patsiendi küsitlemine (anamnees) ning selle kindlaksmääramine, kas ja millisel ajahetkel tehti suuõõne operatsioon, on diagnoosi oluline lähtepunkt.

Lisaks peaks raviarst pöörama erilist tähelepanu viimastel aastatel võetud ravimite kogumisele. Eriti tarbimine Bisfosfonaadid on selle haiguse suhtes asjakohane.

Kahtlustatud juhtudel võtab hambaarst teiega ühendust Röntgenülevaade (OPG) kogu lõualuu, seega on tal võimalik saada ülevaade luu seisundist.

Mõnel juhul a Kompuutertomograaf või. Luu lõualuu magnetresonantstomograafia lõualuu nakatumise leviku hindamiseks vajalik.

Lõpliku diagnoosi seadmiseks "Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos“Võib ka olla Luu biopsia läbi viia.

ärahoidmine

Enne võtmist Bisfosfonaadid hambaarsti peab kindlasti nägema. Sel viisil saab luude seisundit eelnevalt kontrollida ja vajadusel kavandada edasisi ravimeetmeid.

Lisaks peaks karioossed hambadefektid eemaldatud ja igemepõletikku ravitud. Seda ei soovitata säilitada hambad tõmmata ja tagada, et vahemikus juurekanaliga töödeldud hambad põletikulisi protsesse ei leita.

Bisfosfonaatide võtmise ajal tuleks üldiselt vältida suuõõne kirurgiameetmeid. Kui selline operatsioon on vältimatu, on soovitatav toimida võimalikult ettevaatlikult kudede ja luude suhtes ning kasutada seda ettevaatusabinõuna. antibiootikum võtma.

Põhimõtteliselt tuleb siiski kaaluda, kas Hamba eemaldamine või muud kirurgilised sekkumised on tegelikult vajalikud, kuna pärast a Hammaste väljatõmbamine tekkimas Luutaskud (Alveoolid) on sageli bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi päritolu.