Vesi maos

sissejuhatus

Vett leidub peaaegu kogu inimkehas.
See moodustab suure osa inimese kaalust.
Ka paljudes elundites on vesi tavaline komponent.

Lisaks võib vett leida ka vabas kõhuõõnes, s.o väljaspool elundeid.
Sel juhul on tegemist normaalsest olekust kõrvalekaldumisega ja tuleb otsida põhjus, kuna sageli on tõsised haigused, mis põhjustavad veepeetust kõhus.
Kui seal on vett kogunenud, siis räägitakse veekõhust.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda astsiidiks.
Kuid see pole iseenesest haigus, see on lihtsalt mõne muu põhihaiguse sümptom.

See võib olla põhjus

Veekõhuni viimiseks on palju erinevaid põhjuseid.
Ühelt poolt võib alatoitumus põhjustada vee lekkimist vabasse kõhuõõnde.
See kehtib eriti juhul, kui toiduga ei tarbita piisavalt valku.
Seda seisundit nimetatakse hüpoalbumineemiaks. Seda nähtust võib sageli näha kolmanda maailma riikides.

Kõhuvedelikupeetuse kõige levinum põhjus on krooniline maksahaigus, näiteks tsirroos.
Siin on maksa funktsioon sidekoe tugeva ümberehituse tõttu väga piiratud.
Veri suures veresoones, mis seda varustab, nn portaalveen (Porta veen) on kinni kiilunud ja tekib kõrge vererõhk.
Tehnilises mõttes see on portaalne hüpertensioon kutsus. Suurenenud rõhk sunnib vett veresoontest välja ümbritsevasse koesse, kus see koguneb kõhuõõnde.

Südamehaigused võivad põhjustada ka vere kogunemist maksa ja põhjustada vesikõhu.
Sageli juhtub see parema südame südamepuudulikkusega.

Neeruhaigus on veel üks võimalik põhjus.
Neerupuudulikkus võib põhjustada vee kogunemise vabasse kõhuõõnde.

Isegi kui kõhus on põletik, näiteks peritoniit või kõhunäärmepõletik, koguneb vesi sageli kõhtu.
Selle põhjuseks on asjaolu, et põletikuline reaktsioon suurendab veresoonte läbilaskvust.
Siin pääseb vesi kergesti kõhuõõnde.

Nakkused, näiteks tuberkuloos, võivad samuti põhjustada mao vett.

Kõhuõõnde mõjutava kasvaja käigus nakatub kõhukelme sageli vähirakkudega (peritoneaalne vähk) ja see viib vesikõhuni.
Selle põhjuseks võib olla näiteks käärsoolevähk, kõhunäärmevähk või munasarjavähk.
Sel juhul, kui pahatahtlik (pahaloomuline) On põhihaigus, räägitakse pahaloomulisest astsiidist.

Vesi tsüsti tagajärjel maos

Rebenenud tsüsti tagajärjel võib ilmneda lokaalne astsiit, mis on kõnekeelne "mao vesi".
Tsüsti all mõistetakse üldiselt õõnsust, mis on valmistatud ümbritsevate elundite koesse manustatud raku epiteelist.
Tsüsti sisemus täidetakse erinevalt, sõltuvalt põhjuse päritolust.
Tsüstid võivad lisaks mädale, verele, uriinile, limale või õhule sisaldada ka kudede vedelikku.

Tsüstid esinevad sünnist alates või on nakkusjuhtumite, krooniliste haiguste või vigastuste tagajärjel reaktiivsed.
Sageli on kõhuorganite tsüstid:

• Maksa tsüst
• Neeru tsüst
• Munasarja tsüst

Enamikul juhtudel ei näita need mingeid sümptomeid.
Need muutuvad sümptomaatiliseks tugeva valu kujul ainult liigse kasvu ja ümbrise struktuuride purunemise korral.
Samuti võib tekkida veritsus. Rebenenud tsüst on kahjutu, kui ükski veresoon pole vigastatud.
Kui see on nii, tuleb siiski viivitamatult tegutseda ja hädaabioperatsioon läbi viia.

Vesi kõhus vähist

Ligikaudu kolmandikul kõigist vähihaigetest areneb haiguse progresseerumisel astsiit - vedeliku kogunemine kõhus.
Sellel sümptomil, mis on tavaliselt seotud laienenud maoga, on mitu põhjust.
Suurenenud surve ümbritsevatele organitele ja maksa vähenenud valkude sünteesi põhjustatud kaebused on tüsistused, mida tuleb tõsiselt võtta, kuid need ei ohusta otseselt patsiendi elu.

Kui kasvajarakud settivad kõhukelme külge, nimetatakse seda peritoneaalseks kartsinoosiks.
Tütar kasvajad (Metastaasid) tootma vedelikku, mis koguneb kõhtu.

Maks on harvemini arenenud astsiidi põhjustaja.
Kui maksa mõjutavad mõned metastaasid, ei saa kõhuorganitest verd enam takistamatult voolata portaalveeni kaudu maksa.
Veri varundab ja rõhk veresoonte seintele suureneb. Üks räägib portaal-hüpertensioonist. või portaalhüpertensioon.
Rõhu suurenemine põhjustab vedeliku surumist kõhuõõnde, mida intensiivistab keha enda reguleeritud vereringe regulatsioonimehhanism.
Teine, veelgi haruldasem põhjus on tuumoriga seotud muljed suurimast lümfidrenaažist.
See on rindkere kanal, mis transpordib lümfi vasaku veeni nurka.

Füüsiline läbivaatus võimaldab objektiivselt kindlaks teha umbes üheliitrise astsiidi koguse. Torkimine leevendab ebamugavusi ja aitab välja selgitada selle põhjust.

Teraapia sõltub põhjusest ja lisaks sümptomite leevendamisele võib hõlmata ka ravimite manustamist.

Kõhunäärmevähk

Pankreasevähk on kõhu kasvaja, mis avastatakse sageli hilja.
Esimene asi, mis sageli ilmneb, on mittespetsiifiline ülakõhuvalu ning sklera (silma valge) ja naha valutu kollasus.

Samuti võivad esineda iiveldus, oksendamine ja isutus.
Arenenud staadiumides levivad vähirakud kõige sagedamini maksa.

Vee kogunemine kõhus näitab tavaliselt vähktõve kaugele jõudnud staadiumi ja võib näidata kas kõhunäärmevähki ennast või maksa seotust.

Munasarjavähk

Munasarjavähk on seisund, mis mõjutab tavaliselt vanemaid naisi.
Haigus langeb sageli perioodi, kus menstruatsioon ei ole nagunii enam regulaarne (menopaus või pärast seda), nii et munasarjavähk ei põhjusta esialgu mingeid märgatavaid sümptomeid.

Seetõttu avastatakse see sageli alles siis, kui see on kasvanud nii suureks, et mass muutub nähtavaks kõhu seina kaudu.
Tavaliselt areneb astsiit ainult väga suure munasarjavähi korral.

Vee olemasolu kõhus munasarjavähi korral näitab, et haigus on kaugele arenenud.
Teise võimalusena võib neid kaebusi põhjustada ka kasvajarakkude levik maksas.

Vesi kõhus pärast operatsiooni

Pärast kõhu operatsiooni kahjustatakse kõhukelme tavaliselt mõnda aega.
Nii nagu see juhtub teistes kirurgilistes piirkondades, alustab keha kaitsereaktsiooni operatsiooni põhjustatud kudede kahjustuste eemaldamiseks.
Tavaliselt avaldub see tursena ja veepeetusena.

Sõltuvalt kirurgilise protseduuri suurusest kõhuõõnes on võimalik märgatav vee kogunemine.
Seetõttu proovitakse enamikku kõhuõõneoperatsioone laparoskoopiliselt (kasutades ainult väikesi sisselõikeid ja nende sisselõigete kaudu sisestatud instrumente), kuna see on kõhupiirkonna jaoks vähem traumeeriv.

Väga suurte operatsioonide korral ei saa kõhu vett mööda, seetõttu jäetakse kõhupiirkond aeg-ajalt ühes kohas pisut avatuks, nii et kõhu rõhu kontrollimatu suurenemine ei toimuks.

Sagedus

80% -l juhtudest võib vee kogunemine kõhus saada alguse maksakahjustustest, st kaugelearenenud maksatsirroosist.
Ja vastupidi - peaaegu pooltel maksatsirroosiga patsientidest on sümptomiks astsiit.
Teine levinum põhjus on kasvaja.
10% juhtudest saab sellele kindlaks teha.

Samaaegsed sümptomid

Enamikul juhtudel koguneb vedelik aeglaselt vabasse kõhuõõnde.
Sel põhjusel jääb see alguses sümptomitevabaks.
Alles siis, kui vedelikku on kogunenud, märkab asjaomane isik, et tema kõhu ümbermõõt on suurenenud.
See on tavaliselt esmakordselt märgatav pükstes, mis muutuvad tihedamaks.

Kui siis ilmnevad sümptomid, võib eeldada, et suur kogus vedelikku on juba kogunenud või et kogus suureneb kiiresti.
Võib tekkida täiskõhutunne ja valu kõhus.
Samuti võib ilmneda isutus, iiveldus ja oksendamine kõhu suureneva rõhu tõttu.

Kui rõhk kõhus on veepeetuse tõttu väga kõrge, võib sümptomina ilmneda ka õhupuudus.
See on nii juhul, kui kopsud ei saa sissehingamise ajal kõhu kõrge rõhu tõttu enam täielikult lahti ulatuda ja seetõttu ei suuda nad piisavalt õhku imada.

Võite lugeda ka teiste täiskõhutunde ja sellele järgnenud valu põhjuste kohta:
Ülakõhuvalu ja kõhupuhitus - mis selle taga on?

Valu veest kõhus

Kõhu vesi pole alguses tingimata valulik.
Kõhuõõnes on palju ruumi, kus vedelik võib levida kahjustamata, nii et esialgu pole valureaktsiooni.

Ainult siis, kui nahk on vee kogunemise tõttu tihedalt venitatud või peab kõhukelme mahutama liiga palju ruume, võib see põhjustada valu.
Sageli on aga juba sümptomeid, mis on seotud maos oleva vee põhjusega.
Maksahaigused võivad põhjustada valu paremas ülakõhus, kõhunäärme haigused muudavad end vöökujuliseks valuks.

Kui vee kogunemine muutub nii suureks, et see surub selliseid struktuure nagu närvid, anumad, lihased ja elundid, võib põhjustada ka valu.
Neid toodetakse kas otseselt närvidele ise või võib neid tavaliselt seletada verevoolu puudumisega ja sellest tuleneva vere, hapniku ja muude toitainete ebapiisava varustatusega.

Nii diagnoositakse

Kui vedelikku on kogunenud üle ühe liitri, saab arst seda füüsilise läbivaatuse käigus kindlaks teha.
Arst hoiab käed lamades patsiendi kõhu paremal ja vasakul küljel ning koputab ühe käega sellele. See seab vee liikuma ja libiseb nagu lained teisele poole, kus seda liikumist saab teiselt poolt registreerida.
Sihitud koputamine (löökpillid) kõhuõõnes, saab kindlaks teha, kas vabas kõhuõõnes on vedelikku.

Lisaks saab ultraheli või kompuutertomograafia abil tuvastada ka vedeliku kogunemist kõhuõõnes.
Veendumiseks, et tegemist on veepeetusega, tuleb siiski võtta proov punktsiooni abil, mida seejärel laboris uuritakse.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Kuidas ma saan enda kõhus veepeetust ära tunda?

Ehkki astsiidist või astsiidist pole selget viidet, võib mõnda sümptomit tõlgendada kui teed suunavat.
Eriti tuleks sensibiliseerida patsiendid, kellel on teadaolev põhihaigus, näiteks maksatsirroos.

Üha pinges ja kaarekujuline kõht pole alati märgatav.
Nähtamatu kiire kaalutõus ja seedehäired võivad olla murrangulised.
Muud kaebused on täius ja iiveldus.
Hingamisraskused ilmnevad kaugelearenenud staadiumides.

Milline on eluiga maos veega ja vähk?

Enamikul juhtudel näitab vee väljendunud kogunemine kõhus väga kaugelearenenud haigust.
Kõhuvee ja vähktõve (sageli maksavähk, kõhunäärmevähk ja munasarjavähk) korral on kõige parem prognoos maksavähil.

Maksakasvajad avastatakse tavaliselt varem kui kaks muud vähiliiki, seega saab vähki varem ravida.
Lisaks võib astsiit maksa talitlushäirete tõttu areneda maksavähki varakult, nii et vesi kõhus ei tähenda tingimata kaugelearenenud vähihaigust.

Pankreasevähk ja munasarjavähk avastatakse nende madalate sümptomite tõttu tavaliselt väga hilja.
Sageli on vähirakud diagnoosimise ajal juba levinud.
Kui kõhus on juba vett kogunenud, näitab see väljendunud kasvajaprotsesse, nii et võib oodata madalat eluiga.

Millised on ravivõimalused?

Ühelt poolt saab läbi viia ravi, mis võitleb ainult sümptomitega.
See eemaldab kõhuõõnde vaba vee, ilma et raviks põhihaigust.
Sel eesmärgil võib kasutada ravimeid, millel on dehüdreeriv toime, nn diureetikumid.

Lisaks peaksid patsiendid tagama vähese soolasisaldusega dieedi.
Kuid kui ravi katkestatakse ilma põhihaigust ravita, koguneb kõhupiirkonna vedelik suhteliselt lühikese aja jooksul uuesti.
Teine võimalus on astsiidi punktsioon.
Siin sisestatakse kõhuõõnde kanüül ja vaba vedelik tühjendatakse kõhuõõnde.

Üldiselt on mõistlik põhihaigust ravida.

Kui põhjuseks on alatoitumus, ei kogune vedelik enam kõhuõõnde, niipea kui patsiendi toitumisseisund on taas normaalne.
Kaugelearenenud maksatsirroosi või kasvajahaiguse korral on ravi sageli keeruline, kuna haigust ei saa ravida või saab seda ravida vaid piiratud määral.

Mõlemad terapeutilised lähenemisviisid on mõistlik ühendada. Teisisõnu, nii põhihaiguse kui ka sümptomite ravimiseks meditsiinilise dehüdratsiooniga.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Maksa verevarustuse tõttu astsiidiga patsientidel rändavad soolebakterid sageli kõhuõõnde.
Võib välja areneda tõsine bakteriaalne peritoniit, st kõhukelme põletik, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida antibiootikumiga.

Kui seda ei juhtu või kui see juhtub liiga hilja, võib see lõppeda surmaga.

See on prognoos

Reeglina näitab vaba vedeliku olemasolu kõhus pigem kehva prognoosi, kuna kaugelt on kõige levinumad põhjused kaugelearenenud pahaloomulised haigused, näiteks maksa tsirroos või kasvaja.
Vee osa või kogu osa saab kõhust eemaldada, kuid kuna põhihaigust ei saa enamasti ravida, moodustub see haiguse progresseerumisel ikka ja jälle.

Maks kui vee põhjus kõhus

Maks on peamine kõhupiirkonna veepeetuse põhjus.

Kui maks on tsirroos tõsiselt kahjustatud, ei saa veri enam takistamatult sellest läbi voolata, koguneda ja see viib portaalveeni kõrge vererõhuni.
Selle tulemusel surutakse vesi anuma seestpoolt vabasse kõhuõõnde ja koguneb sinna.

Kuid ka muid põhihaigusi, nt. Parema südame ebapiisavus võib põhjustada vereringes maksa põhjustatud astsiiti.

maksa tsirroos

Maksakoe kroonilise kahjustuse osana tekivad kiulised armid.
Üks räägib maksa fibroosist.
Kui transformatsioon jätkub, suureneb funktsionaalse sidekoe osakaal.
Maks suudab detoksikatsiooni ning hormoonide ja valkude tasakaalu osas vaid ebapiisavalt täita oma ülesandeid. Protsess on pöördumatu.

Krooniline alkoholitarbimine on maksatsirroosi üks levinumaid põhjuseid.
Krooniline viirushepatiit (B-, C- ja D-hepatiit), autoimmuunsed maksahaigused ja keskkonnamõjudest tulenevad kahjustused on vähem levinud.
Kuna varased sümptomid on väga mittespetsiifilised, siis tsirroos progresseerub sageli ja põhjustab tõsiseid sümptomeid.
Maksa kudede sidekoe ümberkujundamine põhjustab raskemat verevoolu.

Kõhuõõne organitest tulev veri varundatakse maksaveeni ja tekitab suurenenud veresoonte rõhku.
Üks räägib portaal-hüpertensioonist.
Lisaks ümbersõiduringide tekkele söögitorus ja kõhus olevate anumate kaudu viib portaalne hüpertensioon ka astsiidi, kõhu vee arenguni.

Lisaks põhjustab valgu, eriti albumiini vähenenud süntees, vedeliku nihkumist anumatest külgnevasse koesse.
Sel viisil mitte ainult tursed, vedeliku kogunemine koesse, vaid ka kõhu.

Vesi kopsudes, mitte kõhus

Astsiit kui vedeliku patoloogiline kogunemine kõhuõõnes tuleb eristada haiguse põhjustatud vedeliku moodustumisest pleura ja pleura vahel.
See on nn pleura efusioon.
Vedeliku koostis sõltub põhjusest ja seda analüüsitakse diagnostilise protseduuri osana.
Nakkusjuhtumid, tuumorhaigused, vere koostise muutused, näiteks maksatsirroosi korral, ja meditsiinilise sekkumise tagajärjed võivad olla pleura efusiooni põhjused. Haigestunud inimesed kurdavad sageli õhupuudust, kui see kiiresti suureneb.

Ultraheli on valitud diagnostiline vahend, kuna see suudab tuvastada ka kõige väiksema helitugevuse.
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest.

Rindi äravool toimetab vedeliku pikema aja jooksul väljapoole.

Kui vesi tekib kopsukoes endas, nimetatakse seda kopsuturseks.
Selle põhjuseks võib olla südamepuudulikkus, kopsude enda haigus või neerude nõrkus.

Selle kohta, mida peaksite kopsuvee osas tegema, leiate aadressilt:
Seda peaksite tegema kopsuvee vastu!

Vesi kõhus pärast intratsütoplasmaatilist sperma süstimist

Intratsütoplasmaatiline spermasüst, lühidalt ICSI, on kunstliku viljastamise meetod seotud teatava tüsistuste riskiga.

Munasarjad stimuleeritakse protseduuri ajal ja stimuleeritakse munarakkude tootmiseks. Munasarjade suurus suureneb folliikulite kasvu suurenemise tõttu.
Teatav ülestimulatsioon toimub seetõttu teadlikult ja see on sageli seotud vaagna kergete ebamugavustega.

Harvadel juhtudel võib tekkida hüperstimulatsioonisündroom, mille korral munasarjade suurus suureneb järsult ja on seotud astsiidi moodustumisega.
Haigestunud inimesed kurdavad hingamisraskusi ja survetunnet maos.
Soovitatav on ravi haiglas, mis hõlmab mõnikord ka kõhu torkimist.

Loe kunstliku viljastamise kohta lähemalt siit: Kunstlik viljastamine

Vesi kõhus raseduse ajal

Maksatsirroosiga naiste jaoks on rasedus täiendav koormus.
Astsiit ilmneb raseduse lõpus umbes igal viiendal naisel.
Selle üks põhjusi on see, et rasedus on seganud elektrolüütide tasakaalu ja mängib olulist rolli vedeliku jaotuses kehas.

Kui raseduse ajal ultraheliuuringu käigus leitakse kõhust vett, pole see esialgu põhjust muretsemiseks.
Teatud määral on see täiesti normaalne.
Seda tuleks alles edaspidi jälgida.

Lugege ka seda, kuidas saate ödeemi raseduse ajal vältida:
Turse raseduse ajal

Vesi kõhus pärast keisrilõiget

Vedeliku kogunemine kõhus pärast keisrilõiget võib toimuda haava paranemisprotsessi osana ja see on märgatav väheneva kõhuümbermõõdu tõttu. Kui on astsiiti, mis vajab ravi, leevendatakse kude drenaažiga. Vedelik võib ära voolata.

Lisaks on iga keisrilõike korral oht naaberorganeid vigastada.
Kui kusepõis on vigastatud, voolab väike kogus vedelikku ka kõhtu.

Kõike keisrilõike kohta saate teada järgmisest artiklist:
Keisrilõige - näidustused ja riskid

Torgake vett kõhu sisse

Vee torkimist kõhus saab teha kahel erineval põhjusel.

Ühelt poolt kasutatakse punktsiooni diagnoosimisel, kuna saadud materjali saab uurida nii, et oleks võimalik leida astsiidi põhjus.
Diagnostikas mängib olulist rolli vedelike rakkude arv, proteiinisisaldus ja patogeenide võimalik esinemine.
Torgatud astsiidi värvus (verine, hägune, piimjas-hägune) võib anda ka vihjeid haiguse põhjuse kohta.

Tavaliselt kontrollitakse punktsiooni sonograafiliselt (st ultraheli abil), nõela saab ultrahelis näha, nii et leitakse sobiv asend vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnes asuvaid organeid vigastamata.

Terapeutiline komponent mängib olulist rolli ka astsiidi punktsioonis.
Suure koguse vett saab kõhust välja tõmmata.
Kui kogus on üle 5 liitri, tuleks seejärel veeni infundeerida veeni, et kehas ei tekiks järsku tugevat vedelikupuudust.

Loe selle teema kohta lähemalt: Torgake vett kõhu sisse

Millised on punktsiooni alternatiivid?

Kõhuvee alternatiivsed ravimeetodid koosnevad algselt põhjuslikust ravist.

Maksa-, pankrease-, soole- ja munasarjahaigusi saab esialgu ravida ravimitega.
Samuti võib diureetiline ravi (ravi veetablettidega) vähendada kõhuvedelikku.

Lisaks võib vedeliku ja soola piirang takistada rohkema vedeliku imendumist, nii et vee kogunemine ei suurene enam ja keha imab olemasoleva vedeliku tagasi vereringesse.

Regulaarne kaalumine sobib teraapia jälgimiseks, kuna astsiidi koguse saab kaalukõvera kaudu ligikaudselt välja tuua.