Sünoviit põlves

Mis on põlve sünoviit?

Põlve sünoviit on põlveliigese limaskesta põletik. Patsiendid kannatavad põlveliigese valu, turse ja ülekuumenemise all. Sünoviidi põhjused on erinevad ja ulatuvad traumaatilistest vigastustest kuni reumaatiliste haigusteni.

Järgmises artiklis saate lisateavet põlve sünoviidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Põhjused

Põlves on palju sünoviidi põhjuseid. See sünoviaalmembraani põletik on väga sageli põhjustatud liigsest (valest) stressist, nt. sportliku tegevuse või põlvetööde kontekstis. Lisaks traumaatilised vigastused nagu Verevalumid põlves põhjustavad põletikku. Patogeenid nagu bakterid võivad tungida läbi põlvepiirkonna naha haavade ja rünnata sünoviaalmembraani.
Nakkushaigused nagu tuberkuloos või sugulisel teel leviva haiguse gonorröa (gonorröa) võivad end tunda ka põlvepõletikuna. Lõpuks tuleks mainida ka selliseid autoimmuunhaigusi nagu reumatoidartriit või psoriaas, mis võivad olla ka põlve sünoviidi põhjustajaks. Sünoviidi selge põhjuse kindlakstegemiseks peate konsulteerima kogenud arstiga.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Sünoviit.

Reuma kui põhjus

Reuma võib põhjustada ka põlve sünoviiti. Reumaatiliste haiguste korral ründab meie immuunsüsteem ekslikult keha enda rakke. Tulemuseks on erinevate liigeste valulik põletik. Samuti võib mõjutada põlveliiges.

Ägeda reumaatilise rünnaku korral kasutatakse tavaliselt terapeutiliselt põletikuvastaseid valuvaigisteid (nt ibuprofeen) ja kortisooni. Sellest allapoole peaks toimuma kiire paranemine. Kui reumaatilisi kaebusi esineb sageli, tuleb pikaajaline ravi, nt. võib kasutada koos toimeaine metotreksaadiga. Need ohjeldavad immuunsussüsteemi ja võivad pikas perspektiivis parandada reuma.

Lisateabe saamiseks lugege: Reuma.

Põhjuseks põlve TEP

Põlveliigese TEP on kunstlik põlveliiges, mida saab kasutada kirurgiliselt, näiteks põlveliigese raske osteoartriidi (liigese kulumise) korral. Kui see tehisliige nakatub patogeenidega, võib tekkida sünoviit. Siin on vaja kiiret tegutsemist, et te ei peaks uuesti kunstlikku põlveliiget eemaldama.

Valitud teraapiaks on ravi antibiootikumidega, mida võib vajadusel anda ka otse põlveliigesele. Kui põletikku ei saa sel viisil ohjeldada, võib olla vajalik põlve TEP eemaldamine.

Loe teema kohta lähemalt siit: Põlve proteesimine

Kaasnevad sümptomid

Lisaks põlveliigese sünoviidi tüüpilistele sümptomitele (valu, punetus, turse ja liigese ülekuumenemine) võivad esineda ka muud kaasnevad sümptomid. Nende hulka kuulub peamiselt üldise seisundi halvenemine. Patsiendid tunnevad end nõrgana ja väsinuna, neil on palavik ja valutavad jäsemed. Põlveliigese liikuvus on valulik ja tugevalt piiratud

Kui põletik levib, võivad punetus, turse ja valu mõjutada ka ümbritsevaid lihaseid ja nahka. Sõltuvalt sünoviidi põhjusest võivad ilmneda muud tüüpilised sümptomid: reumatoidartriidi korral mõjutavad põletikku sageli teised liigesed.

Turse kui sümptom

Põlveliigese sünoviit põhjustab põlve sisekesta tugevat põletikku. Tüüpiline sümptom on põlveliigese tugev turse. Selle põhjuseks on suurenenud verevool liigesesse ja sellega kaasnev vee hoiustamine ümbritsevates kudedes. Turse ja sellega seotud liikumispiirangud peaksid õige ravi korral varakult taanduma.

Loe ka artiklit: Sünoviaalmembraani põletik.

Valu kui sümptom

Sünoviidi peamine sümptom on tugev valu põlves. Seda saab väljendada pulseeriva valu puhkeolekus ja see intensiivistub tavaliselt põlveliigese liigutamisel. Sageli kirjeldatakse tulistamist, torkevalu. Liikuvus on enamasti ka valu tõttu tugevalt piiratud.

Abiks võivad olla põletikuvastased valuravimid (nt ibuprofeen), aga ka jahutamine ja kaitse. Piisava ravi korral peaks valu ka varakult vaibuma.

Efusioon kui sümptom

Põlveliigese sünoviidiga pole haruldane, et areneb liigese efusioon. See on vedeliku kogunemine liigesekapslisse. See võib põhjustada valu ja turset põlves.

Liigese efusiooni saab arst väljastpoolt torgata. See võib olla kasulik nii põlve leevendamiseks kui ka diagnoosi kinnitamiseks, kuna laboris tühjendatud vedelik, nt. saab patogeenide suhtes uurida. Kui sünoviiti ravitakse õigesti, võib liigese efusiooni vaibumiseks kuluda veidi aega.

Diagnoos

Põlveliigese sünoviiti saab diagnoosida sageli ainult füüsilise läbivaatuse abil. Tüüpiliste sümptomite, nagu valu, turse, punetamine ja liigese ülekuumenemine, põhjal võib sünoviidi sageli ohutult järeldada. Liigeste efusiooni saab tuvastada ka ortopeediliste füüsiliste eksamite abil. Kui kahtlustatakse põlve bakteriaalset põletikku, võib liigese punktsioon anda teavet patogeeni kohta. Sel viisil saab sihipäraselt valida õige antibiootikumi.

Traumavigastuse kahtluse korral võib abiks olla pildikatsed, näiteks röntgen või MRI. Röntgen tuleks teha ka siis, kui kahtlustatakse kunstlikku põlveliigest. Kas patsiendil peaksid olema sellised terviklikud sümptomid nagu Kui ilmneb palavik ja väsimus, võib diagnoosimisel olla abiks vereanalüüs.

Mida näete MRT-s põlvest?

Kuigi kondiseid struktuure saab põlve röntgenograafia abil hästi näha, kasutatakse pehmete kudede hindamiseks MRT-d. Põlve puhul hõlmab see nt. meniskid, mitmesugused sidemed (ristisidemed, sisemine ja väline side), aga ka kõhred, kõõlused ja lihased. MRI abil saab tuvastada põletikulisi muutusi nendes piirkondades.
Traumavigastuse kahtluse korral võib olla vajalik MRT, kuna meniskis või ristluus võib tuvastada rebendi. Sünoviidi põhjustajaks võib pidada ka võimalikku liigese kulumist.

Loe siit: Põlve MRT.

Ravi

Põlveliigese sünoviidi ravi sõltub suuresti põlveliigese põletiku põhjusest. Sünoviit on kõige tavalisem, kui liiges on tugevalt koormatud, sageli sportlastel või patsientidel, kes teevad palju tööd põlvedel (nt plaatide paigaldamisel). Järgmise paari nädala jooksul peaksid need patsiendid eelkõige kaitsma oma põlveliigest ja hoiduma seda põhjustanud tegevusest. Füsioteraapia ja põletikuvastased valuvaigistid, näiteks Ibuprofeen aitab kaasa kiiremale paranemisele.

Põlveliigese traumaatilise vigastuse korral tuleb seda korralikult ravida. Siin tuleks konsulteerida pädeva ortopeedilise kirurgiga, kes saab õige ravi määrata. Kas see on sellise autoimmuunhaiguse nagu näiteks ägenemine Reuma, võib olla vajalik kortisooni kasutamine. Siin ohjeldab kortisoon keha enda liigset kaitsesüsteemi ja aitab seega kiiresti paraneda. Kui põlveliige on nakatunud bakteritega, võib osutuda vajalikuks antibiootikumide võtmine.

Kui kunstlik liiges sisestatakse enne põlveliigese põletikku, peate aegsasti arstiga nõu pidama, kuna antibiootikume tuleb siin ravida võimalikult varakult. Seda saab teha ka näiteks ravimite abil, mis sisaldavad antibiootikume otse liigese peal. Kui põletikku ei suudeta ohjeldada, võib osutuda vajalikuks tehisliigese eemaldamine.

Millal vajate operatsiooni?

Põlveliigese sünoviidi operatsioon pole kaugeltki tüüpiline. Enamikku põletikke saab hästi ravida põletikuvastaste valuvaigistite või antibiootikumidega, kaitstes samal ajal liigest.

Operatsioon võib olla eriti kasulik, kui põlv on vigastatud, nt. pärast spordiõnnetust vajalikuks muutuda. Operatsiooni saab teha ka värskelt sisestatud kunstlikule põlveliigile, mis on nakatunud haigustekitajatega. Isegi põlve tõsiste kulumisnähtude korral võite edasise sünoviidi vältimiseks mõelda kirurgilisele ravile. Enamikul juhtudel pole operatsioon siiski vajalik.

Radiosünoviolett

Põlveliigese krooniliste põletikuliste haiguste korral, näiteks reuma või aktiveeritud osteoartriidi korral, võib radiosünoviolett aidata valu leevendada. Siin antakse radioaktiivseid aineid põlveliigesesse, mis põhjustab sünoviaalmembraani muutust. See võib sageli sisaldada põletikku ja oluliselt vähendada põlveliigese valu.

Peaksite oma ravitava ortopeedilise kirurgi või reumatoloogiga arutama, kas on näidustatud radiosünoviolett.

Loe ka artiklit: aktiveeritud osteoartriit.

Kestus

Sünoviidi kestus põlves varieerub sõltuvalt põhjusest suuresti. Vale koormuse korral peaksid sümptomid valuravi ja kehalise puhkuse korral kiiresti vähenema. Uuenenud põletik raske põlve koormamise jätkamisel on aga tavaline!
Bakteriaalse põletiku korral tuleb seda kiiresti parandada sobiva antibiootikumravi abil. Võtke antibiootikumi täpselt arsti juhiste järgi ja ärge lõpetage selle kasutamist varakult, kui valu paraneb!
Põlvevigastuse korral võib paranemisaega muidugi pikendada. Kui liigesepõletiku põhjustajaks on selline autoimmuunhaigus nagu reuma, peaks selle ravi kiireks paranemiseks. Tüüpilised on haiguse ägenemised uue liigesepõletikuga.

Uuri kogu teema kohta siit: Sünoviit.

Mis on krooniline sünoviit põlves?

Krooniline sünoviit põlves on pikaajaline, korduv sünoviaalmembraani põletik. See on tüüpiline reumatoloogiliste haiguste korral ja põlve ebaõige koormuse korral. Sagedase põletiku tõttu muutuvad põlve üksikud struktuurid. See võib põhjustada liigese kulumisest tingitud piiratud liikuvust ja püsivat valu.

Kroonilise sünoviidi ravi on keeruline. Radioloogilistest teraapiameetoditest, nagu radiosünoviorthesis, võib siin abi olla. Kui liiges on tugevalt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks kunstliku liigese kasutamine.

Mis on pigmenteerunud villonodulaarne sünoviit põlves?

Pigmenteerunud villonodulaarne sünoviit on haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt 30–40-aastaseid patsiente. See on sünoviumi ja sünoviaalvedeliku healoomuline, liigne suurenemine, mille põhjust pole veel selgitatud. Peamiselt on kahjustatud põlve- ja puusaliigesed. Haigus avaldub põlveliigese tõsise tursena, mis piirab tõsiselt liikuvust ja võib olla väga valulik.

Pigmenteerunud villonodulaarne sünoviit näitab ka naha värvimuutust, mis sarnaneb verevalumitega. Diagnoos tehakse tavaliselt põlveliigese MRT abil. Vajalik võib olla ka ühine punktsioon. Terapeutiliselt eemaldatakse kahjustatud liigese kogu sünoviaalmembraan.

Lisateabe saamiseks lugege: Villonodulaarne sünoviit.