Lülisambakanali stenoos kaelalülis

sissejuhatus

Kell a Lülisamba stenoos (Inglise keeles "spinal stenosis") on suremise enamasti valus tagajärg ("degeneratiivsed") muutused selgroos. Kõigil inimestel on elu jooksul kehas mitmesuguste struktuuride degeneratiivsed muutused. See toimub selgrool kondised manused (osteofüütiline Manused), osteoartriidi-sarnased muutused selgroolülides ja degeneratiivsed muutused selgroolülide ketastes.
Need protsessid võivad nüüd viia a Lülisambakanali kitsendamine, st kanal selgrookeste sees, milles jookseb seljaaju, ja selgroolülide augud (Intervertebral foramina) on tulemas. Niinimetatud Lülisamba närvid, seljaaju protsessid ja neid saab kokku suruda.

Peamiselt mõjutatakse lülisamba nimmeosa, kuna sellele mõjuvad suured jõud ja see peab kandma suurema osa raskusest. Lülisambakanali stenoos avaldub siin eriti koormusest sõltuva alaseljavalu kaudu, mis kiirgub jalgadesse. Mõjutatud saavad kõndida ainult teatud kaugusel ilma valuta (Lülisamba klaudikatsioon).
Kuid ka lülisamba kaelaosa lülisamba stenoos on võimalik. Tüüpilised on sümptomid õla ja kaela piirkonnas. Võimalikud on käte, aga ka jalgade liikumispiirangud ja sensoorsed häired. Diagnoosimisel kasutatakse pilditehnikaid. Esmatähtis on MRI, millel seljaaju kanali ahenemine on selgelt nähtav. Terapeutiliselt kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi protseduure.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Lülisambakanali stenoos on peamiselt aastatepikkuste degeneratiivsete protsesside ja selgroo muutuste tulemus. Sellised degeneratiivsed muutused esinevad igal inimesel tema elu jooksul. Kuid mitte kõik ei kannata seljaaju stenoosi. See, kas sellised protsessid tekitavad ebamugavusi või mitte, sõltub sellest Muutuse ulatus samuti selgroo koormus. Degeneratiivsed protsessid põhjustavad teatud tüüpi koe kulumist või kahjustumist, mis võib põhjustada funktsionaalseid piiranguid.

Lülisammas on mitmesuguseid muutusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi. Kulumise osana moodustavad need kondised manused, ka Spondülofüüdid kutsus. See on luukoe, mis asub selgroolülide kehade peal või selgroolülide kondine metsa söövitus. Need laiendid võivad Kitsas lülisambakanal või Närvijuured nende väljumispunktides selgroolülide aukutes (Intervertebral foramina) suruma.

Lisaks põhjustavad lülidevaheliste ketaste kulumine pikkuse kaotust, need muutuvad kitsamaks. Läbi Lülisamba ketaste kulumine seal on suurem lülisamba üksikute kehade koormus. Teine pikkuse kaotuse tagajärg on lülisamba sidemete elastsuse vähenemine, mis on vähem pingul. See võib põhjustada selgroolüli kehade libisemise üksteise vastu (Spondüülolistees).

Viimaseid on veel A.osteoartriidilaadne Muutused Intervertebral liigesed helistama. Need liigesed ühendavad ja muutuvad selgroolülideks üksteisega Tahked liigesed kutsus. Kõik need protsessid viivad järk-järgult ka selleni Kitsendused (Stenoosid) seljaaju kanali või selgroolüli aukude erinevates punktides tuleb see, mida tavaliselt nimetatakse Lülisamba stenoos nimetatakse.

A abiks võivad olla tugevad seljalihasedlülisamba stabiliseerimiseks. Inimesed, kellel puuduvad tugevad seljalihased vähese liikumise tõttu või muudel põhjustel, tekitavad sellised kaebused kiiremini. Lülisambakanali stenoosid arenevad harva teiste primaarsete haiguste taustal.
Teine lülisamba stenoosi harv põhjus on a Lülisamba operatsioon läbi liigse Armkude Pärast operatsiooni võib ilmneda lülisamba kaelaosa lülisamba stenoos.
Samuti lülisamba või Lülisamba kaelaosa herniated kettad võib põhjustada lülisamba kaelaosa selgroo stenoosi.

Sümptomid

Lülisamba kaelaosa selgroo stenoosi sümptomid erinevad nimmepiirkonna selgroo stenoosi sümptomitest. Tüüpilised on valu kaelas ja kätes, samuti jäsemete paresteesia. See võib olla näiteks põletustunne või kipitustunne, aga ka tuimus. Käte peenmotoorika võib olla kahjustatud, mis raskendab peenmotoorikat, näiteks kirjutamist.
Ebastabiilne kõnnak, nagu näiteks enda jalgade üle komistamine, võib esineda ka mõjutatud isikutel. Halvimal juhul on võimalik halvatus, kuid see on väga harv nähtus.

Sellest lähemalt: Lülisamba stenoosi sümptomid

diagnoosimine

Uuring ja patsiendi vestlus (anamnees) võib lülisamba kaelaosa selgroo stenoosi korral juba anda teavet diagnoosimise kohta. Sümptomid võivad olla üsna tüüpilised ja seega juba osutada kahtlusele. Kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa selgroo stenoosi, küsitakse selliseid kaebusi nagu käte tuimus, kirjatüübi muutus või muud kõrvalekalded.
Muude võimalike haiguste selgitamiseks tuleb siiski läbi viia täiendavad uuringud. Näiteks tehakse vereanalüüsis põletiku väärtused.

Ilma pildidiagnostikata ei saa aga kaelalüli lülisamba stenoosi usaldusväärselt kindlaks teha. Juba sisse Röntgenikiirgus teatud muutused selgroos on nähtavad. Sageli kutsutakse röntgenkiirt kahel tasapinnal Esialgne diagnoos kasutatakse, kusjuures see sobib eriti hästi muude põhjuste, näiteks kasvajate või luumurdude, selgitamiseks.
Valitud meetod on aga lülisamba kaelaosa magnetresonantstomograafia (MRI), kuna see on eriti hea sidemete, närvide ja selgroolülide ketaste hindamiseks. Ka üks KT uuring võib olla üsna kasulik, kuna luude struktuure saab siin eriti hästi hinnata. Seda tehakse näiteks operatsiooni kavandamiseks või luuprotsesside paremaks hindamiseks.

Teine eksam on Myelo-CT või Müelograafia, mille käigus kontrastaine süstitakse punktsioonnõela kaudu seljaaju kanalisse. Vastupidiselt saab kitsendusi ja muutusi paremini hinnata. See uurimine on eriti oluline, kui MRT või CT ei andnud operatsiooni kavandamiseks piisavalt teavet. Isegi kui MRT uuringul on vastunäidustused, võite minna Myelo-CT-le.

• Müelograafia läbiviimine
• MRI kontrastainega - kas see on ohtlik?

Lisaks võib niinimetatud sensoorsete või motoorsete tekitatud potentsiaalide mõõtmine näidata selgroo kanali stenoosi. Elektroodide kasutamine seadmes EEG Tuletatud vastused, mis tekivad konkreetsele stiimulile. Näiteks stimuleeritakse lihaseid või närve. Lihtsamalt öeldes võib närvijuurte kahjustus lülisambakanali stenoosi tagajärjel vähendada reageeringuid või reageerimisele pikemat aega. Vaatamata sellisele leiule on pildistamine siiski vajalik, kuna stenoosi ei ole võimalik tõestada.

Lülisamba stenoosi MRI diagnoosimine kaelalülis

MRT-kuvamise abil, mida nimetatakse ka magnetresonantstomograafiaks, muutuvad Bändiseibid, Paelad, Selgroog ja tüütama või pehmed koed. Selgroo kanali stenoosi saab MRT abil eriti hästi hinnata ja määrata. Võib esineda seljaaju ahenemist või närvijuurte väljumiskohtades lülisamba avasid. Lisaks võivad olla nähtavad ka muutused selgroolülide ketastes, näiteks kõrguse langus. Ligaaparaadi kõrvalekaldeid saab samuti hästi hinnata.
Kuid see ei tähenda, et igal MRT leidul peaks olema ka tagajärg. Alates teatud vanusest näitavad kõik inimesed lülisamba degeneratiivseid muutusi. Otsustavad tegurid on nende muutuste ulatus ja nende protsesside kaebuste raskusaste.
CT võib olla abiks selgroo luude seisundite paremaks hindamiseks, näiteks plaanitava operatsiooni korral, kuna luude struktuure on lihtsam hinnata.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Emakakaela lülisamba MRT või MRI vs. CT - mis vahe on?

teraapia

Lülisambakanali stenoose saab ravida nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt, st mitte-kirurgiliselt, füsioteraapia ja muude ravivõimaluste kaudu.

Konservatiivne teraapia

Lülisambakanali stenoosi korral on sümptomite leevendamiseks mõjutatud isikutele saadaval erinevaid terapeutilisi lähenemisviise. Kõigepealt ammendatakse enne kirurgilise sekkumise kaalumist kõik konservatiivsed meetmed. Teraapia järgib mitmekülgset lähenemist.
Emakakaela lülisamba lülisamba konservatiivse ravi oluline komponent on piisav ravimipõhine valuravi. See põhineb kindlaksmääratud tasemel skeemil, mis kohandab valuravimite klassi vastavalt patsiendi kaebustele.

Valuravil on mitu põhjust. Ühelt poolt on oluline leevendada mõjutatud inimeste sümptomeid, teisalt on hea terapeutilise õnnestumise jaoks oluline vältida valu mälu teket ja valu krooniliseks muutumist. Lisaks võib valuravi võimaldada patsiendil ainult edasist koostööd, näiteks kehahoiakutreeningu või füsioteraapia alal. Viimane on lülisambakanali stenoosi konservatiivse ravi teine ​​väga oluline komponent - siin keskendutakse treeningteraapiale ja lihaseid lõdvestavatele protseduuridele.

Allpool on loetletud mõned lihtsad kodus tehtavad harjutused:

• 1. harjutus: seiske selle harjutuse jaoks peegli ees. Nüüd libistage lõug tagasi nii, nagu teeksite topelt lõua. Tehke kael väga pikaks, nii et leevendate kokkusurutud struktuure. Hoidke seda positsiooni 10 sekundit ja vabastage see aeglaselt. Ärge tehke järske liigutusi. Korda harjutust vastavalt soovile.
• 1. harjutuse teine ​​variant: haarake lõual nimetissõrme ja pöidlaga ning lükake seda veidi tagasi. Ärge tehke ühtegi utelist liigutust. Pöörake tähelepanu õrnale liigutustele. Hoidke positsiooni 10 sekundit ja vabastage see uuesti.
• 3. harjutus: Lamage selili ja lõdvestage lihaseid. Proovige nüüd oma lõug rinnale suruda nii, nagu suruksite oma kaelalüli maasse. Proovige seda tehes lõdvestuda. Hoidke asendit mõni sekund, seejärel vabastage see ettevaatlikult. Korda harjutust vastavalt soovile.
• 4. Harjutus: õla kerge pöörlemine võib aidata leevendada emakakaela lülisamba ja õlavöötme valu. Seda tehes laske oma õlgadel vaheldumisi ringi liikuda, kuna see tundub teile hea.

Loe ka selle kohta Emakakaela lülisamba lülisambakanali tenoosi harjutused

Lisaks kasutatakse füsioteraapia lähenemisviise, näiteks soojusravi valu leevendamiseks ja leevendamiseks, või elektroteraapiat (ka valu leevendamiseks). Nõelravi kasutatakse ka valu vähendamiseks. Sümptomite ägedat leevendamist võib saavutada ka tugi- või seljakorseti abil.
Teine lähenemisviis on nn tagakool, kus patsiendid õpivad erinevaid seljasõbraliku käitumise tehnikaid ning tugevdavad ja tugevdavad konkreetselt selja- ja kõhulihaseid. Valu vähendamiseks ja patsiendi valu parandamiseks on võimalik ravi lokaalanesteetikumidega (kohalik tuimestus). Neid süstitakse selgroo närvijuure väljumiskohtade lähedusse ja need on ette nähtud valu lokaalseks tuimaks.

Kas kahtlustate, et teil on emakakaela lülisamba sündroom? Selleks viige läbi ka meie enesekontroll "emakakaela selgroo sündroom":

Emakakaela lülisamba lülisamba operatsioon

Lülisamba stenoosi raviks kasutatakse mitmesuguseid erinevaid kirurgilisi protseduure. Kas operatsioon on mõttekas või mitte, sõltub sümptomite raskusest ja tüübist, samuti konservatiivsete meetmete õnnestumisest või ebaõnnestumisest. Operatsiooni vajadust tuleb alati hoolikalt kaaluda, võttes arvesse patsiendi eeliseid ja puudusi.
Kui konservatiivsed meetmed ei õnnestu ja sümptomid on alati väljendunud või isegi süvenevad, võib kirurgiline protseduur olla kasulik.
Patsiendid saavad operatsioonist kasu, eriti kui neil on halvatuse sümptomid. Erinevate protseduuride eesmärk on närvijuurte ja seljaaju leevendamine. Järgnev on kompaktne ülevaade lülisamba stenoosi ravi kõige olulisematest kirurgilistest protseduuridest:

• Laminektoomia: Siin eemaldatakse seljaaju ja sellest väljuvate närvide leevendamiseks heldelt selgroolülide osad, nn selgroolülid. Puuduseks on see, et selg võib pärast operatsiooni muutuda ebastabiilseks
• Aknaklaasid: Fenestreerimise ajal tehakse selgroo kaare piirkonnas mikroskoopilisi auke ja kitsenduse eemaldamiseks eemaldatakse ainult natuke materjali.
• stabiliseerimine: Mõnel patsiendil on selg nii ebastabiilne, et seda tuleb stabiliseerida, näiteks lülisamba libisemise vältimiseks. Eristatakse fikseeritud sulandumist, milles selgroolülid on omavahel tihedalt ühendatud, ja dünaamilist stabiliseerimist, milles mitu selgroolüli on lihtsalt fikseeritud.

OP riskid

Nagu iga operatsiooni korral, võib ka kirurgiline sekkumine lülisamba kaelaosa lülisamba raviks põhjustada teatavaid riske. Üks eristab üldine Operatsiooni riskid eriline Protseduurist tulenevad riskid.
Üldiselt on mingi operatsiooniga mingi asi Nakkusohtavades kere ja tutvustades materjali. See nakkusoht suureneb steriilne töö hoitakse operatsioonitoas võimalikult väikestena. Isegi pärast operatsiooni võib see nakatuda Kirurgiline haav tule. See risk on ka väga väike, kuna sekkumised riikidega Võtmeauk tehnoloogia läbi viia nii, et ei tekiks suuri arme.
Lisaks võivad protseduuri käigus vigastada närve, sidemeid, veresooni ja kõõluseid. See alistub jätkuvalt Anesteesiaga seotud riskidvajalik sekkumiste jaoks. Anesteesia võib põhjustada kardiovaskulaarseid häireid, näiteks vererõhu järsku langust või südame rütmihäireid, mida anestesioloog võib vereringe toetamiseks katkestada ravimitega. See võib allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumide kohta. Lisaks võib olla probleeme ventilatsiooniga. Pärast anesteesiat on Iiveldus ja oksendamine võimalik. Ka üks segadus on võimalik, eriti eakatel patsientidel.
Lülisamba stabiliseerivate operatsioonide ja interventsioonide kaudu lülisamba kaelaosa selgroo stenoosi korral ümbritsevad struktuurid kuidas sidemed, närvid või veresooned on vigastatud. Seljaaju, mis põhimõtteliselt võib vigastada, asub selle vahetus läheduses. Kuid risk on väga väike. See võib põhjustada ebanormaalseid aistinguid, halvatust, tuimust või operatsioonijärgset valu. Lisaks võib see viia seljaaju operatsioonini Lülisamba ebastabiilsus tule Seda riski minimeeritakse ka stabiliseerimisprotseduuride abil (vt eespool). Operatsiooni ajal võib see põhjustada Armkude tulema, mis võib samuti piirkonnas valu põhjustada.

prognoos

Lülisamba stenoosi prognoos sõltub sümptomite ulatusest ja sümptomitest. Patsient kerge ebamugavustunne ja mitte nii väljendunud muutused selgroos võivad olla juba ühest konservatiivne teraapia kasu palju.
Arvestades, et Halvatuse tunnused või juba aastate valu enamasti lihtsalt kirurgiliselt tarnitud võib olla. Kuid isegi operatsioon ei taga täielikku valu vabanemist. Rasket halvatust ja tuimust ei saa alati täielikult kõrvaldada.
Eelkõige ei saa selgroo kanali stenoose lülisamba kaelas sageli ravida täielikult sümptomiteta. Mõõduka valu ja kergete tundlikkushäirete korral on teraapia kiire alustamise korral sageli väga häid tulemusi.