Nii ohtlik on fistul suus

sissejuhatus

Nädalaid on teil suuõõnes ebameeldiv valu, eriti hamba lähedal. Valu vaevab teid väga, kuid hambaarsti külastamine pole siiani olnud võimalik. Ja äkki valu kaob. Kas hamba ümber on põletik taandunud?

Kuidas seletada valu järsku langust? Võimalik põhjus võib olla fistul. See võib selgitada põletiku vähenemist selle torukujulise ühenduse kaudu. Kuid mis täpselt on fistul?

Loe teema kohta lähemalt: Igemete fistul

määratlus

Fistul on torukujuline või võrgutaoline ühendus sisemise õõnesorgani (see võib olla ka mädanik) ja teiste elundite või keha pinna vahel. Kui see on endine, siis räägitakse sisemistest fistulitest, näiteks neist, mis võivad tekkida mao ja käärsoole vahel. Viimast nimetatakse väliseks fistuliks.

See võib toimuda soolestikust nahani või suuõõnde viidates mädanikust, mis on nüüd limaskestaga ühendatud. Fistulid ei juhtu ainult suus, need võivad areneda ükskõik kuhu. Erinevate näidete hulka kuuluvad: soolefistulid, anaalfistulid, tupefistulid või ka laevadevahelised fistulid, näiteks unearteri-siinuse-cavernosus-fistul. Viimane on veresoonte anomaalia arterite ja aju venoossete verejuhtide vahel.

Kõik fistulid ei esine sünnist alates, vaid tekivad kliinilise pildi käigus ja on patoloogilised. Lähemalt uurides saab eristada kahte tüüpi fistuleid. Torukujulised ja huulefistulid.
Torukujuline fistul on vooderdatud granuleerimiskoega (noor sidekude, mis tungib paljudesse kapillaaridesse ja on seega granuleeritud). Pärast põhjuse kõrvaldamist saab see iseenesest paraneda. Huulefistulitega näeb see välja teisiti. Sellel on epiteeli vooder (rakukiht) ja see tuleb kirurgiliselt eemaldada isegi pärast põhjuse paranemist.

Fistuli moodustumist põhjustavad kolm põhjust. Ühelt poolt hõlmab see kroonilist põletikku, näiteks Crohni tõbi (see on soolehaigus, mis võib mõjutada kogu seedetrakti). Teisest küljest võib äge põletik, näiteks mädanik, moodustada ka fistuli.

Abstsess on äsja moodustatud kapsel koes, mille sees on mäda. Kolmas võimalus on väline mõju, näiteks õnnetus või toiming.
Fistuli ülesanne on selgelt määratletud. Oma torukujulise õõnsa kujuga loob see uue mooduse mäda eemaldamiseks. Kui mädanik ja põletik püsib, nii et lisandub uus mäda, puruneb mädanik või moodustab keha drenaažisüsteemi, nimelt fistuli.

Lisateave: Fistulous kanal

Suuõõne erijuhtum

Lisaks soole piirkonnas esinevatele fistulitele võivad fistulid muidugi moodustuda ka suuõõnes. Need võivad tekkida ravimata juurepõletiku tõttu. Sellel on erinevad põhjused, näiteks kehv suuhügieen, nii et bakterid ründavad hammast ja lagunevad selle kõva hamba aine kuni pulbini jõudmiseni.

Välised tegurid, näiteks suitsetamine, ebatervislik toitumine või kroonilised haigused, võivad kaariese tekkele ja seega ka võimalikule põletikule positiivselt mõjuda. Fistuli põhjustajaks võivad olla orofarünksi haavad, aga ka ebaõigete proteeside põhjustatud rõhupunktid. Keha püüab vabaneda ebameeldivatest sissetungijatest ja aktiveerib immuunsussüsteemi, mis avaldub põletikulise reaktsioonina.

Kui põletikku ei ravita, suureneb see, hambajuur sureb ja luukoe saab rünnata. Kui abstsessil, s.o põletiku fookusel, on fistul, mis loob ühenduse suuõõnega, võib mäda suuõõnde tühjeneda. Olukord on erinev, kui mädade kuhjumine levib kurgusse, kuna on lämbumisoht.

Kui mäda on voolanud läbi fistuli suuõõnde, võiks eeldada, et probleem oleks tulnud lahendada, sest varasemalt väga ebameeldiv valu on järsku kadunud ja ka mäda on ära voolanud. Fistul võimaldab mäda põgeneda väljapoole, kuid ei taga, et ka põletik kaoks. See püsib, nii et see levib luus ja hävitab kude.

Seetõttu võib valu leevendamine olla ohtlik illusioon. Fistul või selle avamine suuõõnde pole tegelikult nähtav. Kui see on suu limaskestal nähtav väikese pustulina, millest vedelik välja voolab. Päris valu enam pole, kuid võite tunda, et kahjustatud piirkonnas tundub midagi valesti, kuid te ei saa seda täpselt määrata.

Loe ka: Fistul hambal

Valu ja valu progresseerumine

Alguses on sümptomid suhteliselt väikesed ja talutavad. Ükski ei märka eelseisvat fistuli moodustumist ja eeldab normaalset hambaprobleemi.
Aja jooksul valu suureneb, võib koputada ja tekib pingetunne. Väliselt saab seda tuvastada ainult kahjustatud piirkonna kerge turse. Niipea, kui rõhk on nii tugev, et mädaniku sisu voolab läbi fistuli suhu, väheneb valu. Ravimata jätmisel võib see progresseeruva põletiku tõttu uuesti tekkida.
Enamik patsiente ootab fistuli ravi innukalt, kuna valu ja pingetunne osutuvad väga ebameeldivaks.

diagnoosimine

Üldiselt on soovitatav esimeste valusümptomite korral pöörduda hambaarsti poole, sest see peatab kaariese varajases staadiumis. Seetõttu pole vajalik abstsessi väljakujunemine, mis seejärel voolab fistuli kaudu suuõõnde.
Teid ravitav arst uurib kõigepealt valulikku piirkonda, et tuvastada paistes piirkond. Samuti kontrollitakse hamba elujõudu. See võimaldab teha järeldusi hambajuure seisundi kohta. Kas see on endiselt elutähtis või on juba surnud?

Kõige kindlam viis põletiku ja selle mõõtmete uurimiseks, mis pole väliselt nähtavad, on röntgenograafia. Hambaarst korraldab pildi tegemise ja saab pildi abil põletikku uurida. Edasised sammud sõltuvad olukorrast. Kui põletik on endiselt juhitav, võib piisata juurekanali ravist. Kui see on väga arenenud, võib osutuda vajalikuks hamba väljavõtmine.

Kui on fistul, st ka põletiku laiendatud staadium, eemaldatakse hammas ja kogu põletikuline kude. Põletiku eemaldamisel paraneb fistul omaette. Hamba säilitamine, hoolimata fistuli moodustumisest, on võimalik ainult siis, kui ainult juur on põletikuline. Oluline on eemaldada põletikuline kude ja peatada selle põhjus.

See võimaldab fistul avaneda ja tühjeneda. Mädane vedelik imetakse välja imemisseadmega, nii et see ei satuks suuõõnde. Seejärel ravitakse põhjus, näiteks eemaldatakse põletikulised juureotsad ja paranemisprotsessi toetatakse antibiootikumravi abil. Kodused fistuli abinõud ei ole soovitavad, kuna ainult fistuli avamine ja mädavate protsesside peatamine võivad hullemat ära hoida. Isegi kui valu leevendub, on põhjus endiselt olemas.

Mädade sümptom

Pus on klassikaline sümptom fistulitest suus ja alati siis, kui fistul või fistulkanal on oma tee põletiku fookusest limaskesta pinnale jõudnud.
Fistul või fistul ise on vahend eesmärgi saavutamiseks: sügavam põletikuline fookus, milles moodustub mäda, soovib vabaneda põletikulisest sekretsioonist. Üheks lahenduseks on läbipääs koe kaudu pinnale, mille kaudu eritist, st mäda, saab seejärel vabastada või ära viia. Reeglina märkavad fistulid suus juba suu limaskesta piirkonnas esinevat põletikulist muutust, st enne kui mäda on lõpuks näha ja maitsta.

teraapia

Pärast seda, kui hambaarst on diagnoosinud fistuli suu piirkonnas, on selle ravimiseks mitu võimalust.

Esiteks ja peamiselt on see seotud nakkuse leviku ja põletikulise protsessi ohjeldamisega. Selleks avab hambaarst kõigepealt tekkinud mäda, et sisu välja imeda. See vabastab patsiendi kohe valulikust pingetundest. Järgmises etapis manustatakse antibiootikume lokaalselt või suu kaudu (tableti kujul). Ülejäänud bakterite hävitamiseks tuleb neid tavaliselt võtta pärast hambaravi teatud aja jooksul.

Edusammude kontrollimiseks tehakse röntgenograafia, mille abil raviarst saab hinnata põletiku levikut, et otsustada, kas on vajalik täiendav kirurgiline meede.

Kui põletikuline protsess piirdub hambajuurega, saab hamba ekstraheerimist ikkagi vältida niinimetatud juuretipu resektsiooni abil, mille käigus ots eemaldatakse ülejäänud tuimast juurest kohaliku tuimestuse all. Kui aga hambakude on mõjutatud, tuleb kahjustatud hammas välja tõmmata, et vältida selle levikut lõualuule.

Kodused abinõud

Suus oleva fistuli raviks on võimalikult kiire põletiku fookuse eemaldamine ja kogu fistuli kanali eemaldamine koos sellega kaasneva antibiootikumide kasutamisega. Ainult see viib lõpliku paranemiseni.
Konservatiivne ravi, näiteks koduste vahenditega, ei ole soovitatav, kuna fistulite järkjärguline levik ja põletik võivad olla ohtlikud. See on äärmisel juhul soovitatav ka sümptomite leevendamiseks, näiteks desinfitseerivate ja valu leevendavate suuvete kasutamisel.

Ravige suus esinevaid fistulid ise

Fistulite ise ravimine või mädase fookuse läbistamine ise vedeliku kogunemise tühjendamiseks pole soovitatav ja seda peaks tegema ainult arst.
Fistuli täpset lokaliseerimist on raske kindlaks teha ja ebameeldiv valu on tavaliselt põhirõhk, nii et terava esemega täiendavat survet ei tohiks kasutada. Mittesteriilsed instrumendid võivad veelgi rõhutada põletiku fookust. Lisaks on põhjus endiselt olemas ja valu leevendamine võib teid valele teele viia.

Ka väljavoolav mäda tuleks kõige paremini ära imeda ja mitte valada suuõõnde. Üldiselt ei tohiks pea, kurgu ja kõrvade piirkonnas esinevaid mädanikke kunagi ise ravida, kuna bakterid rändavad ajju ja vallandavad seal meningiidi. Seetõttu ei ole soovitatav fistulit ise ravida.

Kas peaksite fistulit torkama?

Reeglina on valitud raviks kirurgiline avamine ja tühjendamine, samuti kogu fistuli täielik eemaldamine. Kuid see protseduur tuleb jätta spetsialistile; tuleks vältida suuõõne iseseisvat manipuleerimist ja iseseisvat avamiskatset.

Raviarst või suu kirurg eemaldab fistuli optimaalsetes tingimustes ja alustab tavaliselt kaasnevat ravi antibiootikumidega. Oluline on teada, et fistuli korral ei piisa tavaliselt selle avamisest ja tühjendamisest, isegi kui sümptomid paranevad kohe pärast seda.Põletiku fookus, samuti kogu ja täielik fistulkanal tuleb eemaldada, vastasel juhul võib see uuesti moodustuda.

Erineva lokaliseerimisega fistulid

Igemete fistul

Igemete fistulite põhjustajaks on tavaliselt hambajuure tipu piirkonnas esinev põletik, mis aja jooksul levib ja moodustab igemetes põletikulise kanali (fistulkanal), mis võib seejärel igemete pinnale avaneda. Seetõttu on see omamoodi ühendav läbipääs õõnsuse (juuretipp) ja pinna (igeme) vahel.

Fistuli moodustumise alguses pole seda alati lihtne ära tunda, ainult selle käigus tekivad põletikulised igemete tursed või kui fistuli kanal puutub pinnaga mädase sekretsiooni väljutamise kaudu kokku.

Loe teema kohta lähemalt: Igemete fistul

Fistul suulael

Suus olevad fistulid võivad levida ükskõik kuhu, sealhulgas suulakke. Piisab suus levinud põletikuallikast, mis aja jooksul levib. Idu võivad levida muu hulgas ühendava läbikäigu kujul õõnsuse (põletiku fookus, nt hambajuurte piirkonnas) ja limaskesta pinna (suulae) vahel.

Neid lõike märgatakse tavaliselt ainult suu limaskesta põletikuliste muutuste kaudu, näiteks punetuse, turse ja valu suulae piirkonnas või isegi mädase sekretsiooni väljutamise kaudu.

Fistul suu põrandal

Fistulid võivad areneda ka suu põrandas. Kui kuskil suu põranda piirkonnas areneb põletiku fookus, on kehale areneva mäda eemaldamiseks võimalik lahendus fistuli moodustumine suu limaskesta piirkonnas kuni limaskesta pinnani, mille kaudu mäda võib tühjeneda.

Suu põranda piirkonnas esinevatel fistulitel võivad mõlemad olla hammaste piirkonnas põletikud, kuid põletikud alalõua luu piirkonnas või suu põranda pehmed koed on võimalikult võimalikud.

Fistul suus pärast juurekanali ravi

Suu fistulid võivad mõnikord tekkida pärast juurekanali ravi.
Fistuli moodustumise põhjus on alati põletiku aktiivne fookus. Kuna enamikul juhtudel alustatakse juurekanali ravi juurepõletiku tõttu, keskendutakse seega põletikule. Kui seda ei saa juureravi osana täielikult parandada või kui ravitud hamba piirkonnas areneb uus põletiku fookus, võib see hiljem aidata kaasa fistuli moodustumisele.

Samuti võib see teema teid huvitada: Antibiootikumid pärast juureravi

Fistulid huulil

Fistulid võivad ilmneda mitte ainult hammaste piirkonnas või hambajuure läheduses, vaid neid võib leida ka suuõõne teistest kohtadest, sealhulgas huulest. Kui märkate sellist fistulit, on soovitatav külastada arsti, kuna seal saab täpset diagnoosi panna. Alumiste huulte fistul on Van der Woudi sündroomi tüüpiline sümptom.

Fistulite avad avanevad huulte punaseks, naha lähedal limaskestale ülemineku lähedal. Need fistulid võivad mõjutada mitte ainult esteetikat, vaid ka huule funktsiooni. Selle põhjuseks arvatakse olevat geenimutatsioon, mis takistab primaarse või sekundaarse suulae sulgumist embrüonaalse arengu käigus.

Fistulid suus lastel

Suuõõne fistulite all võivad kannatada mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed, kellel on endiselt piimahambad.
Fistulid võivad ilmneda kõikjal kehas, kuid neid leidub kõige sagedamini suus. Kui hambale leitakse fistul, on soovitatav külastada ka hambaarsti, kuna piimahambad ei ole hammaste lagunemise eest kaitstud ja juurepiirkonnas on võimalik põletik. Piimahambad täidavad hilisemate püshammaste jaoks olulist kohahoidja funktsiooni, nii et piimahammast tuleks säilitada nii kaua kui võimalik kuni jäävhammaste purskeni.

Ringluses on ka palju erinevaid koduseid abinõusid, mis väidetavalt võitlevad fistulitega, kuid nende arendamine on tavaliselt seotud suurema probleemiga, nii et ainult hambaarst oskab täpsed asjaolud öelda, eriti lastel. Selle põhjust tuleks uurida professionaalselt. Soovitav on kontrollida laste igapäevast suuhügieeni rutiini, et tagada selle õige järgimine. Võimalike muutuste tuvastamiseks võite ka aeg-ajalt suhu vaadata, kuna suu limaskesta muutused, eriti väiksemate laste puhul, pole märgatavad.

profülaktika

Hambaravi fistulasid saab vältida, kuna nende algne päästik on tavaliselt bakterid, mis söövad läbi hamba kariesi teel ja ründavad lõpuks juuri, põhjustades põletikku.
Piisav ja korrektne hambaravi on seetõttu parim profülaktiline vahend. Bakterid võitlevad igapäevase puhastamisega (vähemalt kaks korda päevas). Võib kasutada ka hambaniiti, suuvesi ja keelekraapideid. Lisaks on soovitatav hambaarsti regulaarne kontroll, kes hindab hammaste üldist seisundit ja suudab olemasoleva põletiku väga varakult tuvastada. Enamik patsiente ei märka fistulite sisenemisi oma väiksuse tõttu vaevalt, nii et hambaarst saab juba varakult radioloogiliselt läbi vaadata ja neid ravida.

Veel sellel teemal: Nõuetekohane hambaravi

Kokkuvõte

Fistulid esinevad suuõõnes sagedamini ja neid seostatakse tavaliselt tugeva valuga, mida ei põhjusta fistul ise, vaid fistuli põhjus. Fistulitega peate olema ettevaatlik, mitte ravige neid ise ja pöörduge otse hambaarsti poole, kuna võib esineda põletikku, mis ründab hambaid ja igemeid ning mida tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik.