Õla nihestus

määratlus

Õla nihestus (ka õla nihestus või õla nihestus) on tavaliselt väga valulik õlaliigese nihe.

Õlaliigend koosneb abaluu pistikupesast (Scapula) ja õlavarre pea (Humerus), mis asuvad maksimaalselt liikuvuse ja pöörlemise võimaldamiseks üksteise peal väga lõdvalt. Liiges hoitakse peamiselt sidemetest ja lihastest valmistatud seadet.

Suure välisjõu olemasolul võib see rõhule järele anda ja õlavarre pea nihkub. Siis kaotab see kontakti abaluuga ja õla normaalne liikumine pole enam võimalik. Spetsialist peaks alati õlaliigese nihestama

Võib eristada õla nihestust nende päritolu mehhanismi järgi. Nii et on olemas:

• Traumaatiline õla nihestus otsese õnnetuse tagajärjel
• Räägitakse posttraumaatilisest korduvast dislokatsioonist, kui pärast peamiselt puhtalt traumaatilist õla nihestust ilmnevad korduvad dislokatsioonid isegi väiksemate traumade korral
• Atraumaatiline õla nihestus, mida nimetatakse ka harilik õla nihestus. Siin hüppab õlaliiges korduvalt välja ilma mingite traumadeta, näiteks harjumuspäraseid liigutusi tehes. Hariliku õlaliigese arengu põhjused on geneetilised. Selle näitena võib tuua kaasasündinud atsetabolaarsed düsplaasia või kaasasündinud lõtv sidemed jne.

Õla nihestuse ravi

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Konservatiivne teraapia - õla vähendamine

Õla nihestus on alati haigla juhtum. Ärge mingil juhul peaksite proovima õla enda sisse lükata, kuna see võib ümbritsevaid konstruktsioone kahjustada.

Konservatiivne õla nihestusravi ei vaja õla operatsiooni. Sõltuvalt õla nihestamisega kaasneva vigastuse ulatusest piisab õla ravimiseks ja väga hea tulemuse saavutamiseks konservatiivsest ravist.

Põhimõtteliselt tuleb kõigepealt õla reguleerida. Vältige tõmblevaid liigutusi. Hirmu eemaldamiseks on oluline ka patsiendiga rääkida ja talle tööetappe selgitada. Reeglina on patsiendil sirgendamisel lühike valu. Järgnev valuvabadus on eduka vähenemise märk.

• Hipokraatliku reduktsiooni korral lamab patsient selili, arst paneb kanna patsiendi kaenlasse ja tõmbab käe. Arsti jalg lükkab patsiendi õlavarre pea väljapoole, seejärel libiseb patsient tagasi pistikupessa.
• Arlt väidab, et vähendamine toimub istudes. Patsiendi käsi asetatakse siin polsterdatud tooli kohale. Seejärel tõmbab arst patsiendi käe, mille järel tooli seljaosa peaks lükama õlavarre pea ülespoole, mis libiseb ka tagasi pistikupessa.

Enne ükskõik millise nimetatud protseduuri tegemist tuleb patsiendile alati anda valuvaigisteid ja võimaluse korral lihaslõõgasteid.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Õla nihestusravi

Ohud õla sirgendamisel

Nihutatud õla kohandamine peab toimuma kvalifitseeritud personali poolt, kuna vajaliku kogemuseta inimesed võivad patsienti kahjustada. Ühelt poolt on eksiarvamus, et kohandamine peaks toimuma jämeda jõu ja tõmblevate liigutustega. Kuid see pole üldse nii, kuna see suurendab veresoonte ja närvide vigastamise riski. Teisest küljest tekitab see patsiendile välditavat valu. Pärast seda, kui käsivars on mitme päeva jooksul ümber paigutatud ja immobiliseeritud, on vajalik intensiivne füsioterapeutiline ravi. See võib kiirendada nihestusest põhjustatud pehmete kudede kahjustuste paranemist ja neutraliseerida õlaliigese jäigastumist.

Millal vajate operatsiooni?

Operatsioon on mõttekas kahes tähtkujus. Kui närvid, veresooned, sidemed või luud jne on kahjustunud jämeda jõu rakendamisel, soovitatakse operatsiooni võimalike kahjustuste raviks. Konservatiivse vähenemise korral jäetakse luumurrud või veresoonte pisarad ravita. Teine operatsioonivajadus on korduvate dislokatsioonide jaoks. Sagedased dislokatsioonid destabiliseerivad õlaliigest, mistõttu suureneb edasiste dislokatsioonide risk pidevalt. Operatsioon taastab liigese stabiilsuse.

• Operatsiooni käik

Meditsiini arenguga saab nüüd õla väikseimate operatsioonidega opereerida. Nn artroskoopilise protseduuri korral antakse õlale kolm millimeetri suurust auku, mille kaudu juhitakse minikaamerat ja spetsiaalseid instrumente. Seejärel saab vigastatud konstruktsioone nende riistade abil taastada. Lõhutud luuosad asetatakse algsesse asendisse ja venitatud sidemed pingutatakse, et vältida uuendatud dislokatsiooni.

Kui tuleb teha õlaliigese dislokatsioon, on tavaliselt esimene samm liigeseoskoopia (Artroskoopia) läbi viidud. Selles minimaalselt invasiivses kirurgilises meetodis on õlg varustatud kolme millimeetri suuruste aukudega, mille kaudu juhitakse minikaamerat ja spetsiaalseid instrumente. Seejärel saab vigastatud konstruktsioone nende riistade abil taastada. Lõhutud luuosad asetatakse algsesse asendisse ja venitatud sidemed pingutatakse, et vältida uuendatud dislokatsiooni. Sel viisil saab hinnata kahjustusi, mis võivad liigeseosas dislokatsiooni ajal tekkida. Sõltuvalt sellest, kui tugev on liigese kahjustus, kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud õla nihestusoperatsiooni minimaalselt invasiivne meetod. Kui õlg on nihestatud, kahjustatakse sageli õlaliigese sidemeid ja liigesekapslit. Ravi tegev kirurg fikseerib ligamentoosse aparaadi tagasi liigesepesa servale ja proovib lahti keeratud kapslit pingutada.

Veel õla nihestuse põhjuste ja protseduuri teemal.

See, kas operatsioon on konkreetsel juhul mõistlik, sõltub liigese ning seda ümbritsevate sidemete ja kõõluste vigastuste ulatusest. Kui ükski konstruktsioon pole vigastatud ja kui see oli ühekordne nihestus, saab operatsiooni sageli ära hoida.

• Operatsiooni eelisteks on see, et liigese ja sidemete süsteemi kahjustusi saab usaldusväärselt parandada ja vältida õla uuenemist.
• Tüsistuste tekkimisel võivad operatsiooni puudused tekkida. Sel põhjusel tuleks õlga opereerida ainult siis, kui ravitav ortopeediline kirurg või trauma kirurg soovitab seda teha. Liigeste nakatumine on operatsiooni oht, mis põhjustab uue operatsiooni või pikaajalise ravi. Kuna protseduuri viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivse tehnika abil, ei esine tavaliselt suuri verekaotusi ega närvivigastusi. Pärast operatsiooni ilmneb sageli jäik õlg, mida saab järelravi ajal vältida intensiivse füsioteraapia ja aktiivse treenimisega.

Loe teema kohta lähemalt: Artroskoopia tüsistused

Järelhooldus

Eriti oluline on, et teraapia ei lõpeks pärast õlaliigese operatsiooni. Järelravi on vähemalt sama oluline kui operatsioon ise, et saavutada õlaliigese hea funktsioon ja õla liikuvus. Tavaliselt immobiliseeritakse õlg tropi abil. Isegi kergeid liigutusi võib ja tuleks läbi viia ilma pingutuseta, kuid intensiivne füsioteraapia algab tavaliselt alles umbes 3 nädalat pärast operatsiooni. See on hädavajalik, et liigese täielik liikuvus taastuks ja külmunud õlad puuduksid. Aeg, mis kulub haiguse paranemiseks, peaks seetõttu hõlmama ka järelravi. Järelravi kaasa arvatud, sõltuvalt vigastuse ulatusest, võib sageli kuluda 6-8 nädalat, kuni õlg on taas täielikult töökorras.

Valu, mis tekib operatsiooni järelravi käigus pärast õla nihestust, tuleb teatud määral pidada normaalseks. Võib juhtuda, et pärast pikaajalist immobiliseerimist tekkiv valu on põhjustatud külmunud õlast. Õla nihestusega tekkiva valu ravi tuleks arutada raviarstiga. Sageli on sümptomite oluliseks leevendamiseks piisav nn MSPVA-de, näiteks ibuprofeeni või diklofenaki võtmisest.

Füsioteraapia / füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse peamiselt õla kuju säilitamiseks pärast töödeldud nihestust, et vältida funktsionaalseid piiranguid. Eristatakse lihaseid tugevdavaid harjutusi ja õla paindlikumaks muutvaid harjutusi. Tüüpiline tugevdusharjutus on käsivarretugi. Te võtate push-up positsiooni, selle erinevusega, et panite käsivarte põranda asemel käsivarred. Liikuvust soodustav harjutus pöörab käsi vahelduvalt. Füsioteraapias viiakse need ja sarnased harjutused läbi järelevalve all.

Harjutused

Pärast nihestuse vähendamist on oluline viia läbi õlaliigese harjutused, kuna liigese immobiliseerimine võib kiiresti põhjustada liigese jäigastumist. Treeningu tüüp sõltub liigesekahjustuse ulatusest ja teostatavast teraapiast.

Loe teema kohta lähemalt: Külmunud õlg

Kui oli vaja ainult konservatiivset ravi, kui õlg paigutati ümber ja õla lihased ning sidemed puutumata, saab füsioteraapiat alustada kohe. Õla tugevuse suurendamiseks on jõutreeninguteraapia masinatest, nagu need on spordisaalist teada, aga ka vabad liikumised hantlite või elastsete ribadega. Eriti rihmade või hantlitega harjutusi saab kodus läbi viia ka siis, kui ravitav füsioterapeut on selgitanud, kuidas seda harjutust läbi viia.

Loe teema kohta lähemalt: Harjutused jõutreeningus, jõutreening ilma varustuseta - näpunäited kodus kasutamiseks

Kui õlg on operatsiooniga uuesti stabiliseeritud, ei tohiks esialgu intensiivseid harjutusi teha. Kui esimese kolme nädala jooksul tuleks teha ainult käe kergeid pendliharjutusi, siis pärast seda tuleks intensiivsust suurendada. Füsioterapeut ja ravitav ortopeediline kirurg / trauma kirurg peaksid arutama, kui palju liigest saab koormata. Külmunud õla vältimiseks on soovitatav teha ka iseseisvalt harjutusi.

sidemega

Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib olla mõistlik mõnda aega kanda sidet, mis leevendab ja stabiliseerib õlaliigest. Sidemel on õla nihestuste ravimisel tohutu tervendav toime. Erinevatelt tootjatelt on saadaval palju erinevaid tooteid. Kõige sagedamini kasutatakse nn Gilchristi sidet. Enamikul saadaolevatest sidemetest on ühine, et kahjustatud käsi on küünarnuki painutamise ajal kinnitatud pagasiruumi külge. Õlaliigest piirab selle liikumine sidemega, kuid teatud liikumine on tavaliselt siiski võimalik. Sidemeid on tavaliselt mugav kanda. Personaalse hügieeni tagamiseks võib sideme eemaldada.

Kinesio lindid

Üks võimalus õlaliigese kinnitamiseks ja liigese stabiilsuse ja tugevuse suurendamiseks on kinesioteibi kasutamine. Kinesioteip on elastne ja stabiilne lint, mis hoiab õlaliigese nihestamise järelravi ajal õlavarre pead pistikupesas ja toetab õla stabiliseerivaid lihaseid. Kinesioteibi õige kasutamise tagamiseks peaks sidemega olema kogenud füsioterapeut või ravitav ortopeediline kirurg või trauma kirurg.

Loe teema kohta lähemalt: Lindi korrastamine, rebenenud ligamendi teipimine

Õla nihestuse komplikatsioonid

Õla nihestusega võib tekkida mitu tahtmatut tüsistust. Tavaline juhtum, mille võib põhjustada õla nihestus, on õla ümberpaigutamine. Kuna sidemed ja lihased on kulunud või nõrgenenud, ei suuda nad enam luud stabiilsena hoida ega kinnita seda enam oma põhiasendis. Jõudude või liikumiste mõju, mis varem probleeme ei põhjustanud, võib põhjustada dislokatsiooni. Siin on suur oht, et mida suurem on nihestus, seda suurem on uue nihke oht, mille tagajärjel patsient asub peaaegu alati sügavamas spiraalis, välja arvatud juhul, kui sellega midagi ette võetakse. Õla nihestus võib kahjustada ka ümbritsevat kudet. Kõhre ja / või luukahjustus on teadaolevad komplikatsioonid, mis võivad tekkida. Kuna närvid ja anumad jooksevad ka õla piirkonnas, võivad nad dislokatsiooni ajal kahjustada. Tulemuseks on liikumis- ja tundlikkushäired õla- ja õlavarre piirkonnas.

Labrumi pisar

Liigesehuul, nnGlenoidne labrum“, Kas liigesepesa ümber on punnisarnaseid sidemeid. Nende eesmärk on õlavarre pea mehaaniline hoidmine ühises pistikupesas. Labri rebend on võimalik komplikatsioon, mis võib tekkida õla nihestusega. Sidemed ei rebi, vaid eralduvad liigesepesa servast. Muidugi juhtub see ainult siis, kui jõud on väga tugev. Labri eraldumisel kaotab see oma stabiliseeriva toime. Rebenenud labiini töötlemine hõlmab selle uuesti kinnitamist operatsiooni ajal liigesepesa serva külge ja seega õlaliigese algse stabiilsuse taastamist.

Kogu paranemise aeg

Õla nihestus ei parane tavaliselt üksi ja seetõttu peaks arst alati seda korrigeerima. Reeglina tuleb õlga säästa 4-6 nädalat. Sellest ajast alates algab aeglane mobilisatsioon. Hinnanguliselt saab 7 nädala pärast õla uuesti kasutada ilma igasuguste sümptomiteta ja täielikult töökorras. Siiski tuleb märkida, et raskeid õlakoormusi, näiteks selliseid, mis tekivad spordi ajal, ei tohi teha 7 nädala möödudes, kuna suureneb uue nihestuse oht.
Kuid paranemiseks vajalik aeg sõltub suuresti dislokatsiooni raskusest. Selle aja jooksul võib alustada hoolikat treenimist ja füsioteraapiat, et vältida lihaste lagunemist ja minimeerida uue nihestuse riski. Pärast operatiivset vähendamist võib regenereerimine võtta palju kauem.

Kui kaua te ei saa sporti teha?

Pärast õla nihestust on tungivalt soovitatav mitte treenida kuni kuus kuud pärast sündmust. Täieliku paranemise tagamiseks on kindlasti vaja sellest juhisest kinni pidada, kuna nihestuse oht on liiga suur. Kuna iga õla nihestus on individuaalne, on arstil igal juhul viimane sõna. Võib juhtuda, et ta lubab teil aktiivsemalt sportida. Muidugi sõltub ka sellest, millist spordiala harrastatakse.

prognoos

• Traumaatiliste (korduvate) õla nihestuste korral
  • Korduva (= uuendatud) dislokatsiooni tõenäosus on seda suurem, mida noorem on patsient ja seda suurem on tema füüsiline aktiivsus.
  • Piirangud, mis tulenevad nihestuse erinevalt erinevast ulatusest ja sellega seotud teostatavate terapeutiliste meetmete erinevast tüübist ja kestusest, mängivad edasise nihestuse riski osas suurt rolli, nii et individuaalse prognoosi saab teha ainult raviarst.
• atraumaatiliste, harilike õla nihestuste korral
  • Kordumise tõenäosus on oluliselt suurenenud, kuna ümberpaigutamine ja sellele järgnev ravi - kui seda ei tehta kirurgiliselt - ei põhjustanud osaliselt kaasasündinud põhjuse osas mingeid muutusi.

Ärahoidmine

• Piisav immobilisatsioon ja järjepidev füsioteraapia pärast esimest nihestust
• Füüsiliste / sportlike tegevuste kohandamine, vältides vajaduse korral stressi õlgadel
• Võimalik. ka varajane kirurgiline rekonstrueerimine, et vältida relaksioone

Õla dislokatsiooni sümptomid

Ägeda õla nihestuse kõige ilmsem sümptom on tugev valu õla piirkonnas. Iga käsivarre liigutamine põhjustab edasist tugevat valu, mistõttu kannatav inimene vaevalt käsi liigutab ja üritab seda võimalikult paigal hoida. Järgmisena on tavaliselt märgata turset ja verevalumeid ning õlad kaotavad turse tõttu rohkem liikuvust. Õla nihestus on naha kaudu sageli nähtav. Akromioon eendub selgelt ja õlavarre pea on palpeeritav. Kuna närvid kulgevad piki õlavarre pea, võib nihe neid kahjustada, mis võib põhjustada tuimus või sarnaseid sensoorseid häireid õlas ja käsivarres. Teine ilmne sümptom on deltalihase lihaste lamestatud kontuur, millel on nähtav pit. Kaev tuleb sellest, et tühja liigesepesa tõttu puuduva õlavarrepea tõttu on selles kohas auk ja see on depressioonis nähtav.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Õlavalu

Valu

Äsja tekkinud õla nihestuse valu on tugev ja tavaliselt peaaegu väljakannatamatu. Valu püsib seni, kuni õla nihestus on ravitud. See hõlmab liigese ümberpaigutamist või valuvaigistite andmist. Kui vähendamine õnnestub, ei tohiks põhimõtteliselt enam valu tekkida, kuna valu põhjus on kõrvaldatud. Ägeda dislokatsiooni ajal on peaaegu võimatu õlavarre liigutada ilma valu. Seetõttu asetatakse käsivars teatud tüüpi kergendavasse kehahoiakusse, mis kõrvalseisjatele tundub tavaliselt veider. Kui valu püsib hoolimata ravist, tuleb kontrollida, kas sellel on kõrvaltoimeid, näiteks närvide, veresoonte või sidemete kahjustusi.

Valu, mis tekib operatsiooni järelravi käigus pärast õla nihestust, tuleb teatud määral pidada normaalseks. Võib juhtuda, et pärast pikaajalist immobiliseerimist tekkiv valu on põhjustatud külmunud õlast. Õla nihestusega tekkiva valu ravi tuleks arutada raviarstiga. Sageli piisab sümptomite oluliseks leevendamiseks nn MSPVA-de, näiteks ibruprofeeni või dikofenaki võtmisest.

Valu kestus

Kõige suurem on valu õla nihestamisel. Valu intensiivsus on suhteliselt tugev, mistõttu dislokatsioon on kohe märgatav. Niipea, kui õlg on tagasi oma positsioonis, vaibub valu, kui nihestamise ajal ei kahjustatud selliseid struktuure nagu veresooned või luud. Püsiv valu õlas võib seda näidata ja võib osutada täiendavate diagnostiliste meetmete vajalikkusele. Ägeda dislokatsiooni valu saab valuvaigistite manustamisega minimeerida. Kui ravi on edukas, ei tohiks valu olla enam.

Muud kaasnevad sümptomid

Veel üks sümptom, mis võib ilmneda õla nihestusega, on närvide ärritus. See tekitab kahjustatud piirkonnas kipitustunde ja võib-olla tuimus.
Lisaks on õlaliikumine tugevalt piiratud, kuna õlavarre pea ja abaluu pistikupesa ei ole enam üksteisega seotud. Tavaliselt on õlal näha verevalumit ja turset ning luu kontuuris on mõlk või mõnikord ka nähtav.

Kui õlg on nihestatud, on oht ümbritsevaid struktuure vigastada. Ennekõike on ohustatud tugiaparaadi lihased ja kõõlused. Kui need rebenevad, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Bicepsi kõõlus jookseb ka õlaliigese lähedale ja võib olla kahjustatud. Lisaks on ohus läheduses asuvad veresooned ja närvid.

Kuidas toimub õla nihestus?

Nagu eespool juba lühidalt kirjeldatud, on õla nihestumise põhjused erinevad.

Kõige sagedamini nähakse aga õlavarre kangutavat liikumist koos samaaegse välise pöörlemisega, mille korral käsi liigub kehast eemale. Õla nihestuse korral hüppab õlavarre pea tavaliselt edasi (luxatio axillaryis) või edasi (luxatio subcoracoidea). Tagumised nihestused on üsna ebatavalised. Väga harva liigub õlg, kui käsivars on ülespoole sirutatud. Reeglina on õlaliigutustel traumeerivad põhjused: sellega seoses tuleks mainida kukkumisi, spordi-, jalgratta- või muid liiklusõnnetusi.

Harvemini esinevad harjumuspärased (harjumuspärased) õlavöötme nihestused (vt eespool) võivad põhjustada dislokatsiooni ilma piisavate traumadeta (väikesed traumad), mis tulenevad individuaalsetest asjaoludest (nt kaasasündinud atsetabolaarne düsplaasia).

Õla dislokatsiooni diagnoosimine

Õla dislokatsiooni diagnoos hõlmab peamiselt kliinilist läbivaatust. Sõltuvalt raskusastmest võib see teatud tingimustel siiski keeruline olla. Eriti koos Moonutused (Keerdkäigud) ja Subluksatsioonid (mittetäielik nihestus) on anamnees seetõttu väga soovituslik, et eristada raskusastme erinevaid vorme.
Kliinilise läbivaatuse ajal tunneb arst õlga ja dislokatsiooni korral võib tunda tühja liigesepesa, õla väljaulatuvat luust katust ja niudekeha dislokeeritud pead. Kui proovite nihutatud kätt uuesti hoolikalt sirgendada, hüppab see tagasi valesse asendisse, mida tuntakse kui "elastset fikseerimist". Lisaks tuleks uurimisega hõlmata võimalikud kaasnevad vigastused, näiteks närvikahjustus.

Vajalikud tehnilised uuringud

• Õla röntgenülesvõte kahes tasapinnas, et piiritleda tüüp ja määrata sellega kaasnevad luuvigastused. Samuti saab röntgenograafia abil teha kindlaks, kas dislokatsioonil on põhjuseid (nt düsplaasia jne).

Üksikjuhtudel kasulikud tehnilised uuringud

• Sonograafia (eriti rotaatori manseti kahjustuse välistamiseks)
• Spetsiaalsed röntgenipildid, nt Velpeau-pilt (humeraalse pea ja pistikupesa suhe), ventrodorsaalne 60 ° -suunalise pöörde kujutis (Hill-Sachsi pilt), pesa profiilipilt
• Õlaliigese MRT
• CT (võimalik, et artroosne CT)

Mida näete MRT-s?

Diagnoosimine MRT abil on paljude vigastuste puhul keskse tähtsusega. Tähtsus põhineb asjaolul, et vigastuse ulatust saab kõige paremini kindlaks teha MRT abil, kuna MRT pilt näitab liigeseid ja pehmeid kudesid väga hästi. Selle tulemusel saab ravi planeerimist optimaalselt kindlaks määrata. MRT võib paljastada luude vigastusi, näiteks sälku reieluu pea tagumises osas. Eriline tähelepanu on suunatud liigesehuulele. See on ligamendi rõngas, mis asub pistikupesa ümber. Selle liigesehuule irdumine on MRT-st selgelt näha. Oluline kriteerium on ka biitsepsi kõõluse ja seal liikuvate närvide seisundi hindamine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Õlaliigese MRT

Mis on õla nihestuse põhjused?

Erinevus traumaatilise ja atraumaatilise õlaliigese vahel on juba välja toodud. Kahe vormi vormide tekkimise vastavad põhjused Õla nihestus kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.
Posttraumaatiline korduv õla nihestus eeldab traumaatilist esimest dislokatsiooni ja seetõttu võib seda hinnata õla traumaatilise dislokatsiooni osaliseks vormiks.

Traumaatiline (õnnetustega seotud) õla nihestus

Õla traumaatilise nihestuse põhjused on näiteks:

• Õnnetused või
• Jõudefektid

Näiteks ilmneb see kõige sagedamini kukkumise tagajärjel: Kui proovite end käega kinni püüda, puutub õlaliiges ühtäkki üles suur surve ja see võib ebasoodsalt pöörduda. Seetõttu ei suuda ligament ja lihaseid toetav aparaat enam liigest kinni hoida ja see nihkub.
Midagi sarnast võib juhtuda mõnel spordialal, näiteks tennises, suusatamises ja käsipallis.
Sõltuvalt jõu suunast ja seega nihestusest tehakse vahet eesmise, tagumise ja alumise õla nihestamise vahel, eesmine on kaugelt levinum. Eesmise õla nihestuse klassikaline põhjus on tagumine kukkumine, mille korral käsi lööb õnnetult maapinda.

Kui noorte seas on õlaliigese nihestuste kõige tavalisem põhjus spordiavariid, siis vanemate inimeste jaoks on suur oht kukkuda. Lisaks väheneb sidemete ja lihaste stabiilsus kehas aastatega sageli. Varasemad dislokatsioonid on samuti riskifaktor, kuna ligamentne aparaat aja jooksul end välja ajab.

Posttraumaatiline korduv õla nihestus

Posttraumaatilise korduva õla nihestuse põhjused ja vigastuste tekkemehhanismid peetakse suuresti selgitatuks. Nende määramise tõttu peetakse neid "korduv“, Nii et traumaatiline (õnnetustega seotud) algne nihestus peab olema juba aset leidnud, mis võib ka juhtuda U. ei paranenud plaanipäraselt.

Traumajärgse korduva õla nihestamise kõige levinumad põhjused on:

• Järelejäänud kahjustused pärast esialgset traumaatilist nihestust, mis tavaliselt ilmneb esmakordselt täiskasvanueas.
• Kardinaalne / kondine Bankarti kahjustus (= Glenoidse labori rebend õla eesmise dislokatsiooni korral)
• Hill-Sachsi kahjustus (= Kujutis rinnaku pea dorsolateraalses (tagumise, külgmise serva suunas); hariliku nihestamise korral)
• Kapsli-ligamendi aparaadi nõrkus
• Kaotus Proprioceptsioon (= Keha ruumi tajumise ja kontrolli kaotamine; tundlikkuse halvenemine)
• Lihasnõrkus hoolimata piisavast rehabilitatsioonist

Harjumuspärane (mitmesuunaline) õla nihestus

Õla hariliku dislokatsiooni piirkonnas pole haiguse etioloogiat ega arengut veel piisavalt selgitatud. Klassikaliselt on selles alarühmas olemas esialgne nihestus, mis tavaliselt on protsessus coracoidia (= Raven nokaga peakomplekt), on suunatud ette ja alla. Esimene harilik nihestus toimub peamiselt lastel kuni noorukieani. Reeglina püsib ebastabiilsus, mis on tavaliselt väga valutu. Lisaks eeldatakse teatavaid tegureid, millel võib olla positiivne mõju hariliku õlaliigese arengule:

• Anomaaliad kapselise ligamendi piirkonnas
• Muutunud kollageeni ristsidumine või kapsli koostis
• Õlapesa düsplaasia (pistikupesa ebapiisav asend)
• Pistikupesa suurenenud kaldenurk ettepoole, humeraalse pea väiksem pöörlemine tahapoole
• kaasasündinud sidekoe nõrkus
  • Ehlers-Danlosi sündroom (hüperelastilisus, suurenenud haavatavus ja naha haavade paranenud seisund, nihestuspiirkonna liigeste ülepaisutamine; pärilikud sümptomid)
  • Marfani sündroom (pärilik haigus, spetsiaalne sidekoehaigus: muutused silmis, harjumus ja kardiovaskulaarsüsteem)
• Lihashaigused

anatoomia

Õlaliiges (= Articulatio humeri) asub nimmepea ja abaluu liigendi (Cavitas glenoidales) vahel. Liigese kuju tõttu on see kogu keha üks paindlikumaid liigeseid. Seda vuukide vormi nimetatakse: PALLIPUHKUD.

Õlaliigese suhteliselt suur liikumisulatus on tingitud selle anatoomiast. Näiteks õlapesa on humeraalse peaga võrreldes üsna väike. Lisaks võimaldavad lihased ja liigesekapslid suhteliselt lõdva pinge tõttu palju mängida.

Esmapilgul ei näi suhteliselt suurel liikumisulatusel mingeid puudusi. Mida suurem on liikumisvabadus, seda rohkem on inimesel võimalusi liikuda. Kui aga juhtuvad traumaatilised sündmused või kui neil on individuaalsed (kaasasündinud) põhjused, on "atraumaatiline ”(harjumuspärane) nihestus.

Terved õlaliigesed

1. Humeruse pea (Humerus)
2. Õla kõrgus (Akromion)
3. Õlaliiges
4. Kaelarihm (Clavicle)
5. Kärna noka pikendus (Korakoid)
6. Õlaliigend (Glenohumeraalne liiges)

klassifikatsioon

Kuna õlavöötme dislokatsiooni vorme on erinevaid, püütakse neid võimalikult selgelt klassifitseerida. Siiani puudub üldiselt kehtiv klassifitseerimise vorm. Neid kirjeldatakse nii nihestuse põhjuse ja suuna kui ka kuju ja kraadi osas. Järgmised kriteeriumid on seetõttu vastava dislokatsiooni kirjeldamiseks kombineeritud üksteisega.

Patogenees (põhjus):

• Traumaatiline
  • ühesuunaline
• Atraumaatiline
• Atraumaatilise õla nihestuse korral võivad ilmneda järgmised dislokatsiooni vormid:
  • Tavaliselt ühesuunaline
  • Tavaliselt suvaline
  • Harjumuspäraselt mitmesuunaline

Asukohad Õla nihestus:

• Eesmine-madalam (ees-alumine) = luxatio subcoracoidea
• tagumine-ülemus (tagakülg)
• Kombinatsioonid

Raskusaste Õla nihestus:

• I aste (moonutused):
  • tüvi
  • Kapsel ja lihased on terved
  • Mõningaid kiudude pragusid võib leida
• II aste (subluksatsioon):
  • Osaline lihaste kahjustus
  • Kapsli rebend või kapsli irdumine
• III aste (nihestus):
  • Kapsulaarsete ligamentide kahjustused on alati olemas
  • Tavaliselt toimub nihestus ettepoole (umbes 96% kõigist juhtudest)

Epidemioloogia

Õla nihestus kui selline toimub väga harva. Üks läheb edasi 15 juhtu 100 000 patsiendi kohta aastas välja.

perspektiiv

Võib oodata artroskoopiliste tehnikate laienemist või paranemist.
Artroskoopiliste operatsioonide keskmise pikkusega ja pikaajalised tulemused ning lasermeetodid on veel alles.
Uuringud ei ole veel tõestanud, kas varane rekonstrueerimine pärast esialgset nihestust mõjutab kordumise määra.