Fantoomvalu

sissejuhatus

Tunne Valu kehaosas, mida enam pole sageli pärast kehaosa kaotust, tavaliselt osana a amputatsioon, toimub. Enamasti tuleb see pärast Jagage jäsemed fantoomvalu, põhimõtteliselt nad siiski saavad esinevad kõikjalkus amputatsioon viiakse läbi, näiteks pärast ühte Rindade eemaldamine.

peamine põhjus

Pikka aega eeldati, et kannatanud olid Kujutage ette fantoomvalu, hiljem soovitati seda Ülejäänud kännu muudatused tekitaks selle valu. Nüüd on aga teada, et fantoomvalu neerupealis aju poolt a valusüsteemi vigane aktiveerimine tekib. Sellest lähtuvalt võib fantoomvalu mõista omamoodi närvivaluna.

Valutunnetuse aluseks on see, et Valutimulatsioon edasi, alates Aju protsessid ja lõpuks hinnatud muutub. See on ka põhjus, miks teil on erinevad stiimulid subjektiivselt kui erinevalt valus hinnatakse.
Ühelt poolt on nn näidendid fantoomvalu arendamisel "Prognoositav valu" roll: a Närvijuhe on määratud teatud varustuspiirkonda, nii et aju teab, millal selle närvi kaudu mingi impulss on kust stiimul tuleb. Seda süsteemi võib siiski petta, kui näiteks vaadata Küünarnukk lööb, tunnete sageli a Torkimine väike sõrm. Seetõttu aju "projitseerib" selle valu väikesele sõrmele.
Teisest küljest on see pärit äge valumis toimub kehaosa kaotuse ajal ja pärast seda Muutused ajus. Selle sensorimotoorne ajukoore on aju piirkond, mis vastutab selle eest Sensatsioonide töötlemine ja hindamine, vastutab ka valu eest. Iga kehapiirkond on seal esindatud, vastava piirkonna suurus sõltub sealt pärit aistingute hulgast. Pärast kehaosa kaotamist on see kehaosa täiendavalt kaardistatud sensomotoorses ajukoores. Siiski toimub selle ajupiirkonna ümberkorraldamine: eemaldatud kehaosale määratud ajupiirkond saab pole enam impulsse oma traditsioonilisest osast, kuid piirkond suureneb aktiveeritakse naaberpiirkondadest. Mida tugevam on see ümberkorraldamine, seda tugevam on fantoomvalu.

Teine fantoomvalu tugevust mõjutav tegur on see Valu intensiivsus enne amputatsiooni kehaosa. Negatiivsed aistingud, näiteks tugev valu, tekitatakse ajus "Valu mälu" salvestatud, ajus on muutused ja aju saab tuletage see valu hiljem meelde. See võib juhtuda ka juhul, kui valu tegelik põhjus enam mitte kas seal on, näiteks pärast amputatsiooni. Seejärel võib juhtuda, et keha enda valu leevendavad mehhanismid pole enam aktiivsed, vaid täpselt ajus tundis eelmist valu muutub.

diagnoosimine

Kui pärast amputatsiooni ilmneb valu, haigusloo täpne registreerimine ja valu täpne kirjeldus patsiendi jaoks suur tähtsus. Eristada tuleb fantoomvalu Kännuvalu, st eemaldatud kehaosa järelejäänud kännu valu. Need võivad näiteks toimuda Põletik, verevalumid, närvivigastused või halb vereringe tekivad. Ohver peaks surema täpne koht kirjeldada valu tüüpi, raskust ja kestust. Lisaks tuleb märkida, kas valu võivad vallandada või leevendada teatud tegurid. Kuna see võib olla asjassepuutuva jaoks keeruline, võib see juhtuda pärast amputatsiooni Valupäeviku pidamine olla kasulik.

Sageduse jaotumine

Fantoomvalu sagedus varieerub sõltuvalt uuringutest äärmiselt haruldaste ja peaaegu pärast iga amputatsiooni. Keskmised väärtused on vahemikus vahemikus 50–75%, seetõttu võib eeldada, et fantoomvalu on a tavaline probleem pärast amputatsioone on ja kell üle poole amputeeritutest toimub.
Eristada tuleb nn Phantom sensatsioonid, mittevalusad tunded amputeeritud kehaosas, mida tunneb peaaegu iga mõjutatud inimene pärast amputatsiooni.

Fantoomvalu on kõige tavalisem mida lähemale pagasiruumile (proksimaalsem) amputeerimine toimus. Kui tekivad fantoomvalud, algab see tavaliselt juba varem esimesel kuul pärast amputatsiooni, kuid enam kui pooles see hoiab isegi üle aasta peal. Vähem kui 10% -l haigetest ilmneb fantoomvalu esimest korda pärast esimest aastat pärast amputatsiooni.

Sümptomid

Tavaliselt suhteliselt lühike aeg pärast kehaosa kaotust, harvemini ainult kuud kuni aastad pärast sündmust, valu ilmneb kehaosas, mida enam pole. Valu nimetatakse sageli põletamine, torkimine, laskmine või igav kirjeldatud ja enamasti tugevam öösel kui päeva jooksul. Fantoomvalu võib liigitada järgmiselt: korduvad valu rünnakud või vähem kui püsiv valu tekkida. Sageli sarnaneb valu enne kehaosa kaotust tuntava valuga.
Paljudel juhtudel saate seda teha mitmesugused tegurid mõjutavad fantoomvalu. See võib olla väline tegur, näiteks Kuumus või külm aga ka sisemised tegurid, näiteks Stress, ärevus ja üldine heaolu võib mõjutada fantoomvalu.

teraapia

A ühtne teraapia fantoomvalu pole tänapäevani olemas.

Kuna on tõestatud, et patsientidel, kellel on piisav proteesivarustus, kellel olid aju kõige vähem ümberkorraldatud ja keda kannatasid kõige vähem fantoomvalud, peaks igal võimalusel olema a Sai proteesitud.
Enamasti, a ravimid proovib. Kuna fantoomvalu omistatakse nn neuropaatilisele valule, s.o valule, mille põhjus peitub närvis endas, siis Coanalgesics oluline tähendus ka. Need on ravimid, mis pole algselt ette nähtud valuvaigistiks kus selgus, et nad saavad seda tüüpi valu korral väga hästi aidata. Nende hulka kuuluvad peamiselt uimastid Antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid. Kuna ajus tekivad fantoomvalud, saavad paljud kannatajad immuunsust parandavaid ravimeid kesknärvisüsteem töö, need on näiteks Opiaadid ja NMDA retseptori antagonistid.
Kui fantoomvalu püsib hoolimata ravimteraapiast, peaks seda tegema spetsiaalne valuravi vastavalt. Siin on soovitatav ravi kogenud valu spetsialistid, viib sageli multimodaalne valuravi, millesse on kaasatud vähemalt kaks erinevat meditsiinilist eriala, edu saavutamiseks. Kasutage näiteks füüsilised teraapiad või transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS). Ka Lõõgastusprotseduurid ja käitumisteraapia aitab parandada.
On ka protseduure, mis proovivad seda ajus sellest tulenev saneerimine tühistati Sulge. Selle jaoks on saadaval erinevad valikud: Müoelektrilised proteesid on kaasaegsed proteesid, mis võivad osaliselt kaotatud kehaosa funktsiooni taastada. proteesi regulaarne kandmine aktiveerib ka aju piirkonna, mida on amputeerimisega muudetud. Osana a Peegelravi asjaomane isik istub nii, et ta on peeglis vaata terveid jäsemeid saab. Kui ta seda liigutab, tõlgendab aju seda amputeeritud jäseme liikumisena, mis viib a-ni Fantoomvalu paranemine saab kaasa aidata. Samuti erinevad harjutused nagu kujutlusharjutuste visualiseerimine ja Stimuleerimine järelejäänud kännust võib valu leevendada.
Muud ravivõimalused on nõelravi, Seljaaju stimulatsioon, aju sügav stimulatsioon või süstide manustamine kohapeal tegutsevad narkootikumid või kortikosteroidid allesjäänud kännus. Oluline on see, et fantoomvalude raviks pole ainult üks viis. Igal patsiendil peaks olema oma individuaalselt korrektne teraapia leitakse. Sageli pole see lihtne ja nõuab seda Erinevate ravimite ja meetodite proovimineLõpuks leevendab valu tõhusalt erinevate ravimite ja meetodite kombinatsioon.

profülaktika

Phantomvalu tekke peamine tegur on Valu tugevus ja kestus enne kehaosa eemaldamist. Seega on see optimaalne Valuravi enne amputatsiooni keskne lähenemisviis fantoomvalude ennetamiseks. Ainult nii saab ta Hoiab ära valu mälu teket saada.
Ka pärast operatsiooni järjepidev valuravi peaks toimuma. Lisaks võivad operatsiooni ajal tekkida valusad stiimulid seljaaju anesteesia protseduurid olla vähendatud.

prognoos

Fantoomvalude prognoos sõltub peamiselt ühest ravi võimalikult varane algus alates. Optimaalse valuravi saavutamiseks esimestel nädalatel 70–90% mõjutatud isikutest teatasid terapeutilisest õnnestumisest. Kui valuravi algab viivitusega, kehtib see ainult umbes kolmandiku kohta.
Prognoos valu püsimise kohta on üldiselt pole see võimalik. Võimalik on spontaanne peatamine, nagu ka valu naasmine pärast valu leevendamist. Valusid, mis püsivad kauem kui kuus kuud, tuleb prognostiliselt pidada ebasoodsateks.