Pankrease puudulikkus

Sünonüümid laiemas tähenduses

Pankrease puudulikkus

määratlus

Pankrease puudulikkuse korral (Pankrease puudulikkus) on kõhunäärme haigus, mis sõltuvalt vormist on seotud oluliste seedeensüümide või hormoonide vähenenud, ebapiisava tootmisega.

Palun lugege ka artiklit: Mittekoordinatiivne kõhunääre

põhjused

Kõhunäärme puudulikkusel võib olla erinevaid põhjuseid, kuid neil kõigil on ühist see, et nad kõik hävitavad kõhunäärme kude. Kõhunäärme puudulikkus (pankrease puudulikkus) on järelikult tagajärg, mitte iseseisev haigus.
Täiskasvanutel on puudulikkuse põhjustajaks tavaliselt pankrease krooniline põletik (pankreatiit), s.o pankreatiit.

Siin põhjustab põletik algul pankrease ensüümide suurenenud vabanemist; seedetrakti ensüümide liig võib põhjustada kõhunäärme enda rünnaku ja selle kahjustuse käigus ei suuda see enam ensüüme ega hormoone moodustada, nii juhtub pankrease puudulikkuseni.
Kuid see võib olla ka pahaloomuline kasvaja (pankrease kartsinoom), tsüst (see tähendab vedelikuga täidetud õõnsust kõhunäärmes) või fibroos võib olla kõhunäärme puudulikkuse põhjustaja.
Fibroos on elundi sidekoe patoloogiline suurenemine, toimub kõvenemine ja armistumine ning elund ei saa enam oma funktsiooni täita, see võib ilmneda ka kõhunäärmes. Fibroos tekib tavaliselt tsüstilise fibroosi, päriliku haiguse, käigus.
Teatud seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi ja maohaavandid või autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus, võivad samuti põhjustada kõhunäärme puudulikkust.

Kõhunäärme puudulikkuse sümptomid

Pankrease puudulikkusega (-Pankrease nõrkus) on rakkude funktsioon halvenenud kuni surmani, mis põhjustab funktsiooni rikke.

Kõhunäärme ensüümide tootmine on ebapiisav. Need ensüümid mängivad suurt rolli süsivesikute, rasvade ja valkude seedimisel. Kui need puuduvad, ei suuda keha enam toitu väiksemateks tükkideks lagundada, mis imendub hiljem soolestikku ja võib seega sattuda verre ja muudesse organitesse.

Loe sellest: Kõhunäärme funktsioonid

See tuleb üks häiritud seedimine, ka Seedehäired kutsus. See avaldub üldistes sümptomites nagu iiveldus, Oksendada, krambid ehk nn keeruline kõhuvalu kogu seedetraktis. See tähendab, et valu võib olla ülakõhu piirkonnas, aga ka kogu soolestiku piirkonnas.

Pankrease põletiku edasised tagajärjed on Kõhupuhitus (ka Meteorism kutsutud) ja Kõhulahtisus.

in Steatorröa ka "Rasvane väljaheide"Kutsutakse, on üks neist kõhulahtisustest helepruunikas läikiv värv iseloomulik. See väljaheite tüüpiline pilt tuleneb keha võimetusest toidus sisalduvaid rasvu seedida, nii et need jätavad keha uuesti enam-vähem seedimata ja seega kasutamata.

Halva seedeolukorra tõttu tuleb selle tagajärg Kaalukaotusvõi isegi siis, kui kehakaalu suurenemine on puudulik.

Lisaks ei saa rasvlahustuvad A-, D-, E- ja K-vitamiin enam soolest imenduda, mis põhjustab kehas täiendavaid vaegusnähte.

Insuliini tootmine on ebapiisav või puudub üldse, mistõttu areneb diabeetiku metaboolne seisund.

Tarnitud süsivesikuid ja suhkrut ei saa lihased ja organid, eriti maks, vere kaudu imenduda, kuna hormooninsuliinil puudub imendumine.

Ka tagajärjed on kõrge "suhkru tase" veres ning lihaste ja organite ebapiisav energiavarustus.

Sarnased tagajärjed arenevad aastatega nagu tavalise diabeedi korral: halvasti paranevad haavad, nägemise halvenemine või Jalade sensoorne häire.

Glükagoon kui insuliini antagonist, mis Säilitusained süsivesikud, rasvad ja valgud, mis vajaduse korral muudavad need kiiresti tõhusateks energiat tootvateks aineteks, võivad olla ka ebapiisavalt moodustatud, nii et teisest küljest on neid kerge Hüpoglükeemia tuleb, et pöörduda Keskendumisraskused, Ammendumisseisundid kuni teadvusetus oskus juhtida.

sagedus

Arvatakse, et mehed on ühekaupa umbes kaks korda tõenäolisemad kui naised Pankrease puudulikkus (Pankrease puudulikkus) on mõjutatud, sageduse tipp on 45–54-aastaste vanuserühmas.

moodustama

Põhimõtteliselt on kahte tüüpi Pankrease puudulikkus (Pankrease puudulikkus): Üks endokriinsed ja a eksokriinne vorm.
Seda saab seletada asjaoluga, et kõhunäärmel on kaks erinevat funktsiooni.
Ühelt poolt toodab see osa oma rakkudest Hormoonid insuliin ja Glükagoon, mis on olulised veresuhkru taseme reguleerimiseks. Kui nende rakkude piirkonnas on tootmishäire, räägitakse ühest endokriinne pankrease puudulikkus (Pankrease puudulikkus)
Teisest küljest pakub ka kõhunääre Seedeensüümid ja Bikarbonaat siin, mille täitmiskäik asub Soolestik tuleb kätte anda.
Seejärel lagundavad seedeensüümid soolest imendunud toitaineid, et neid saaks optimaalselt ära kasutada.
Bikarbonaat on põhiaine, mis vastutab selle neutraliseerimise eest Maohape hapu chyme alates kõht on vastutustundlik ja tagab ka, et im Peensoolde ideaalne PH väärtus on olemas seal, kus soolestiku ensüümid võivad töötada.
Kui selles piirkonnas on viga, siis räägitakse a eksokriinne pankrease puudulikkus (Pankrease puudulikkus)
Sõltuvalt haiguse vormist on sümptomid väga erinevad.

diagnoosimine

Diagnoosimine a Pankrease puudulikkus (Pankrease puudulikkus), mida pakub raviarst, põhineb erinevatel diagnostilistel sammastel.
Igal juhul peaks kõigepealt toimuma üksikasjalik anamnees, s.o arsti ja patsiendi vestlus, kus räägitakse üksikasjalikult haiguse ajaloost ja olemasolevatest kaebustest.
Kui kõhunäärme puudulikkuse kahtlus on paisunud, tuleks teha järgmist
tehakse füüsiline eksam ja mõned laborikatsed.
Tavaliselt selle all Laborikatsed kõhunäärme ensüümide kontsentratsioon ühes Väljaheiteproov patsiendi arvates on tegemist ensüümidega Elastaas ja Kümotrüpsiin.

Eriti ensüümi elastaas on usaldusväärne marker kogu kõhunäärme ensüümitoodangu korral. Kui selle ensüümi kontsentratsiooni vähendatakse (<200 ug 100 g väljaheite kohta), on kõhunäärme puudulikkuse diagnoosimine tõenäoline. Ensüüm kümotrüpsiin peegeldab ka Pankease funktsiooni, kuid on vähem täpne kui ensüümi elastaas.
Seda testi nimetatakse ka fluorestseiindilauraadi testiks ja see on väga levinud.

Loe lähemalt:

• Kümotrüpsiin - mille jaoks see on oluline?
• Mis on elastaas?

Rasva kontsentratsiooni on võimalik mõõta ka patsiendi mitmest väljaheiteproovist. Kui rasvasisaldus väljaheites on püsivalt suurenenud, viitab see sellele, et seedeensüümides on puudus, mis vastutab lagundamise ja seega rasva imendumise eest soolestikus.
Kõige usaldusväärsem laboratoorne test on aga niinimetatud sekretiin-pankreosoimiini test, millega mõõdetakse ka kõhunäärme seedeensüümide kontsentratsiooni (see puudutab ensüüme amülaasi ja lipaasi), kuid mitte väljaheiteproovi põhjal, vaid sondi kaudu, mis sisestatakse patsiendi kaksteistsõrmiksoole ja jõuab seega valetada sinna, kus kõhunäärme sekretsioonid eralduvad kanali kaudu soolestikku.
Kahjuks on see test väga kallis ja aeganõudev ning hoolimata selle töökindlusest tehakse seda harva.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lipaasi tase ja lipaas veres.

teraapia

Pankrease puudulikkuse (pankrease puudulikkuse) ravi eesmärk on võimaluse korral kõrvaldada kõhunäärme kahjustuse põhjus, kuid see on sageli keeruline.
Kuni kõhunäärme puudulikkust ei ole võimalik ravida, peaks ravi eesmärk olema alati toitainete normaalse seedimise ja imendumise tagamine, seisundi edasise halvenemise tõkestamine ja kõhunäärme puudulikkuse endokriinse vormi võimalik ravimine insuliinraviga.
Kuna teatud toidukomponente, eriti rasvu, ei saa seedeensüümide puudumise tõttu enam eriti hästi töödelda, peaksite veenduma, et teil oleks võimalikult vähe rasva (mitte rasvavaba) toitumiseks tähendab see juba kehale kergendust. Kindlasti tuleks lõpetada stimulantide, näiteks alkoholi tarbimine, kuna need ründavad ka kõhunääre.
Samuti võib osutuda vajalikuks kompenseerida kõhunäärme ensüümitoodangu puudulikkus, võttes ensüüme sisaldavaid preparaate koos toiduga. Sellist ensüümi asendusravi on soovitatav kasutada juhul, kui patsient eritab päevas väljaheites üle 15 g rasva.
Ensüümid jagunevad kolme klassi:

1. Amülaasid süsivesikute lagundamiseks
2. Lipaasid rasvade lagundamiseks
   ja
3. Proteaasid valkude lagundamiseks.

Põhimõtteliselt tuleb rasva imendumise parandamiseks söögi ajal võtta umbes 30 000 ühikut lipaasi aktiivsust, kuid muidugi sõltub täpne annus kõhunäärme puudulikkuse ulatusest ja toidu koostisest: mida rikkalikum on söök, seda rohkem on ensüüme vaja.
Kuna nende keskkonnas olevad ensüümid vajavad oma toime arendamiseks põhilist pH-väärtust, tuleb lisaks maohappe vähendamisele võtta ka prootonpumba inhibiitoreid või H2-retseptori blokaatoreid.
Kui valu on tugev, kasutatakse analgeetikume ja ka vitamiinid võivad olla kasulikud.
Kui neid võimalusi kombineeritakse parimal võimalikul viisil, on võimalik elukvaliteedi märkimisväärne paranemine, isegi kui põhihaigust pole võimalik ravida.

Kas kõhunäärme puudulikkus võib olla ravitav?

Pankrease puudulikkus on enam ravitav. Ravides sümptomeid hästi sobivate ravimitega, mõned Seedeensüümid sisaldavad kohandatud dieeti eesmärgiga: Kaalutõus ja üks piisav energiavarustus sümptomite kulgu ja raskust saab soodsalt mõjutada. Kuid sümptomid ei kao täielikult.

Lisaks on sellel positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele täielik loobumine alkohol (kõhunäärme puudulikkuse tavaline põhjus) ja nikotiin.

Dieet kõhunäärme puudulikkuse korral

Kõhunäärme puudulikkuse dieedi eesmärk peaks olema sümptomite leevendamine ja hea toitumisolukorra tagamine. Toitainete imendumise paranemine toimub asendamise teel (=Puuduvate materjalide asendamine) seedeensüümide toimel ravimite kujul.

Selgete sümptomite, näiteks steatorröa (= Rasvane väljaheide), Pankreatiini väljakirjutamise juhiste kohaselt soovitatakse seedetrakti kaebusi, meteorismi ja imendumishäireid. Selle ravimi võtmine kuni 6 korda päevas võib sümptomeid vähendada.

Tugeva luu- ja luustiku säilitamiseks tuleks D-vitamiini anda tablettide kujul. D-vitamiin osaleb märkimisväärselt luustiku ehitamises ja hooldamises ning organism saab seda pankrease puudulikkuse korral ebapiisavalt omastada.

Kui sümptomid paranevad piisava ravimiga, on toidu üksikute komponentide imendumine parem. Nii tehke ka süsivesikuid. Diabeetilise metaboolse olukorra korral on oluline hoolikalt kontrollida veresuhkru taset ja alustada kohandatud insuliinravi.

Üldiselt on oluline vähendada üksikute toidukomponentide halba tarbimist ja tarbida suu kaudu piisavalt suurt kogust toitu. See ei tähenda aga rasvade vältimist või ainult piiratud süsivesikute tarbimist. Parem võimalus on kohandada ravimeid vastavalt.

Ainult sisse rasked erandjuhudRavimata rasvade väljaheidete korral tuleks näiteks vähendada rasvade tarbimist, vastutasuks tuleb pöörata tähelepanu valkude ja süsivesikute sisalduse suurenemisele dieedis.
Kell väga väljendunud pankrease puudulikkus võib olla vajalik dieedi pidamine parenteraalne ( = „kunstlik toitumineLisatud lisandite suurendamiseks. Seetõttu on olemas võimalus süüa niinimetatud kõrge kalorsusega toitu. Need on joogid, mis sisaldavad suhteliselt väikeses mahus palju kilokaloreid.
Võimalus on ka intravenoosne, mao torud või PEG-d (perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia) lisage vedelal kujul rohkem kaloreid.

Pankrease puudulikkus ja alkohol

Alkoholi kuritarvitamine on üks juhtivaid Saksamaal Kõhunäärme puudulikkuse põhjused. Liigne alkoholitarbimine põhjustab mõnedel inimestel kõhunäärme lühiajalist või püsivat põletikku ja võib põhjustada kahjustusi. Sel viisil välja arenenud pankrease puudulikkuse progresseerumist saab tavaliselt lahendada ainult alkoholist täielikult hoidumisega. Kõiki muid teraapia vorme kasutatakse ainult sümptomite parandamiseks.

Alkoholi jätkuval tarbimisel kõhunäärme puudulikkuse korral võivad olla tõsised tagajärjed. Suured alkoholi kogused võivad surra Mõjuta tugevalt seedimist. See on pikas perspektiivis ohtlik ebapiisava kõhunäärmega inimestel, kuna olemasolevad seedeprobleemid süvenevad.
Kas see on juba haigete inimeste jaoks diabeet võib tulla, alkoholitarbimine eluohtlik saada. Selle põhjuseks on asjaolu, et alkohol alandab veresuhkru taset ja kui seda korraga ei sööta, võib see põhjustada hüpoglükeemiat, mille sümptomiteks on higistamine, värinad, halb keskendumisvõime, teadvusekaotus ja isegi surm. Kuna paljud pankrease puudulikkusega inimesed on alkoholisõltuvused, a täielik hoidumine alkoholist tuleb järgida - isegi üks õlu võib põhjustada retsidiivi!

Oodatav eluiga

Inimesed, kellel on a krooniline pankreatiit oma haiguse tõttu lühenenud eluiga.

Enamasti seetõttu, et kõhunäärme puudulikkus on seotud teiste raskete haigustega või kuna see haigus on ka muude raskete kaasnevate haiguste tagajärg.

Haiguse sagenemist võib täheldada ka alkoholi liigtarbimisel, kusjuures alkohol võib üksi pärast aastaid kestnud joomist põhjustada võimalike tagajärgede tõttu eluea lühenemist.

10-aastane ellujäämismäär esineb pankrease puudulikkus 50%.

See tähendab, et pooled tänapäeval kõhunäärme puudulikkuse all kannatavatest inimestest surevad järgmise 10 aasta jooksul oma haigusse.

Haigusseisundi ravimine ülalnimetatud meetmete, näiteks ravimite, tervisliku toitumise kohandamise ja nikotiinist ning alkoholist hoidumise kaudu võib põhjustada Prognoosi paranemine aitavad kaasa pankrease nõrkusele. Nende meetmete abil ei saa ravi enam saavutada.