Amaryl®

Sünonüümid laiemas tähenduses

Glimepiriid, diabeedivastane, sulfonüüluurea

sissejuhatus

Amaryl® on niinimetatud diabeedivastane ravim, mida kasutatakse püsivalt kõrge veresuhkru taseme alandamiseks. Seda tuleks kasutada ainult siis, kui veresuhkru taseme piisavaks alandamiseks ei piisa sobivast dieedist, täiendavast treeningust ja kaalukaotusest. Amaryl® sisaldab toimeainena glimepiriidi ja sobib ainult 2. tüüpi diabeetikutele, kuna stimuleeritakse kõhunäärme a-rakkude insuliini vabanemist ja seetõttu peab vähemalt optimaalse toimimise tagamiseks keha ise tootma osa insuliinist. I tüüpi suhkurtõve puhul seda ei tehta, kuna keha ei suuda üldse insuliini toota.

Toimimisviis

Amaryl® toime avaldub mõlemas piirkonnas kõhunääre samuti ümbritsevas koes Keha maksa-, lihas- ja rasvarakud. A II tüüpi suhkurtõbi avaldub a pankrease ebapiisav insuliini tootmine ja kehas vähenenud tundlikkus insuliini suhtes, räägitakse ka Insuliiniresistentsus. Keha on vastu I tüüpi diabeet ikka võimeline iseseisvalt insuliini tootmiseks, toodetakse seda algselt piisavas koguses.

Järk-järgult arenevad aga glükoosi neelavad keharakud Tundlikkus insuliini suhtes. Ilma insuliinita saab pöörduda glükoos ei imendu verest sisse Lihas- ja rasvarakud kehas toimub selle tulemusel kui veres jääb rohkem glükoosi ja see tuleb üks püsivalt kõrge veresuhkru tase.

Keha üritab kompenseerida et toota rohkem insuliini ja valage välja Madalam veresuhkru tase taas olema suuteline (Hüperinsulinism). Proportsionaalselt aga sellest ületootmisest ei piisa: keharakud reageerivad insuliinile vähem ja vähem ja selle tulemuseks on a suhteline insuliinipuudus, mis enam ei kompenseeri lehed.

Amaryl® või Toimeaine glimepiriid saab Sulfonüüluuread arvestatud. See soodustavad kõhunäärme a-rakkude insuliini sekretsiooni (st kõhunääre), kui veres on üleliigne glükoos. Täpsemalt, glimepiriid teeb neist ühe Kaaliumikanali ummistus raku rakumembraanis. Seejärel muutub raku elektripotentsiaal positiivseteks ja pingest sõltuvateks kaltsiumikanaliteks.

Umbes sissetuleva kaltsiumi kohta on nüüd insuliini sisaldavad vesiikulid aktiveeritud ja levitatud. Selle mustri kohaselt toimub ka insuliini füsioloogiline vabastamine, kuid seda tehakse kõigepealt Glükoos imendub rakus GLUT2 transporteri kaudu ja metaboliseeritakse. Saadud Metaboolse toote ATP (Adenosiintrifosfaat) siis sulgeb kaaliumikanalid ja insuliini saab vabastada.

Amaryl® toime väljaspool kõhunääre on Lihas- ja rasvarakkude insuliinitundlikkuse suurendamiseks uuestipoolt Aktiivsete glükoositranspordimolekulide arv suureneb vastavates plasmamembraanides. Selle tulemusena saab Glükoos tõusis taas saada. Amaryl® pärsib ka maksa glükoositootmist, lisades a inhibeerimiseks oluline ensüüm (Fruktoos-2,6-bisfosfaat) suurenenud rakusiseselt ette nähtud.

Amaryl® pealekandmismeetod

Amaryl® on a retseptiravim. Seda turustatakse annustes 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg ja 6 mg. vastav annuse tase glükoositase uriinis ja muidugi veresuhkru tase määratakse verearvu, maksa väärtuste põhjal. Tavaliselt on algannus 1 mg. Amaryl®-i saab kasutada ka Kombineeritud ravi Koos Metformiin ja insuliini saab kasutada.

Kasutusvaldkonnad / näidustused

Tavaliselt Tablettide võtmine üks kord päevas kui võimalik samal ajal. Ettenähtud tugevusega tablett peaks enne päeva esimest sööki või selle ajal terve, piisavalt vedelikku kaasata. Kas saab madalaim annus 1 mg ühega ei tohiks veresuhkru taset piisavalt alandada 1-2-nädalase vahega a suurendage annust järk-järgult 2, 3 või 4 mg-ni.

Maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg. Annus on sõltub tugevalt vastavast metaboolsest olukorrast. Muutused Kaal või elustiil peaks üks patsient meditsiinilise annuse kohandamine selle nimel tehtud Hüpoglükeemia või hüpoglükeemia oht (Hüper- või hüpoglükeemia).

Kombineeritud ravi Metformiin sa alustad Metformiini maksimaalne annus pluss väike annus Amaryl®mida saab suurendada a-ni rahuldav veresuhkru taset on saavutatud. Kui Amaryl® päevane annus ei ole piisav, a täiendav insuliinravi vastavalt. Siin Säilitage maksimaalne Amaryl® annus ja ühega alustas madala annuse insuliini, mida saab tõsta, kuni saavutatakse piisav veresuhkru tase.

Mõlemad kombinatsioonravi peaksid ainult range meditsiinilise järelevalve all vastavalt. Samuti on oluline seda märkida kui annus unustatakse järgmine Annust ei kahekordistatudaga teraapia lihtne jätkub nagu tavaliselt peaks olema. Muidu Hüpoglükeemia oht.

Kõrvalmõjud

See võib olla harva Hüpoglükeemia esinemine (Hüpoglükeemia). Seda saab väga kiiresti ja sõltub enamasti paljudest teguritest, näiteks annusest, Alkoholi tarbimine või ebapiisav toidu tarbimine.

Sümptomite vahemik on väga lai ja ulatub

• peavalu,
• Iiveldus ja oksendamine,
• Unisus,
• depressioon
• pearinglus,
• Uimasus / teadvusekaotus

Kergeid sümptomeid saab kiiresti kõrvaldada, andes süsivesikuid nagu glükoos; raskematel juhtudel on vajalik meditsiiniline ravi.

Edasi haruldased kõrvaltoimed on

• vereliistakute pöörduv langus
• puudumine punetama ja valged verelibled

Väga harv löö raskelt Ülitundlikkuse sümptomid kuidas

• Õhupuudus,
• nahalööve
• Turse
• Šoki edasi

Sel juhul on helistage viivitamatult arstile. Samuti maksa talitlushäired kuni Maksapuudulikkus võib tekkida. Arsti tuleb sellest võimalikult kiiresti teavitada esimesed märgid nagu naha kollasus või valvatakse silmi. Samuti lüüakse väga harva

• kõhuvalu
• Iiveldus, oksendamine
• Puhitus
• Kõhulahtisus
• Hüponatreemia

Muud võimalikud kõrvaltoimed on ajutised nägemishäired, Suurendades Maksaensüümide tase või kerge Nahaallergia.

Vastunäidustused

Amaryli ei tohiks kasutada, kui a teadaolev allergia toimeaine glimepiriidi vastu või teised Sulfonüüluuread kohal.
Lisaks ei tohiks ravi kohaldada patsiendi viibimise ajal I tüüpi diabeet (vajab insuliini), kell diabeetiline kooma või ketoatsidoos (järgmised sümptomid: väsimus, iiveldus, lihaste jäikus ja pidev urineerimine), samuti raske maksa- või neerufunktsiooni häire.

Viimasega koos Teraapia lülitati Amaryl®-ist üle insuliinile saada. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsiendid peaksid seda tegema kui võimalik, ei ravita Amaryl®-ga on üks oht Aneemia erütrotsüütide (hemolüütiline aneemia).

Jooksul Rasedus ja imetamine peaks olema raviga Amaryl®-iga täielikult loobunud saada.