Unerohud
Sünonüümid
Hüpnootiline, rahustav
määratlus
Ravimite rühm, mida rahvapäraselt nimetatakse unerohtudeks, sisaldab laias valikus toimeaineid, mida kasutatakse magama jäämise või uinumisega seotud probleemide raviks. Ühelt poolt hõlmab see ravimtaimi, millel väidetavalt on rahustav toime, teiselt poolt nimetatakse ravimeid ka unerohtudeks, mida kasutatakse näiteks nn sedatsiooni (summutamise) eelravimina enne anesteesia esilekutsumist.
Selle käigus räägitakse väga erinevatest toimeainete klassidest ning nende mõjudest ja kõrvaltoimetest.
Ainegrupid / klassifikatsioon
Taimsed ained
Nende hulka kuuluvad ained, ekstraktid palderjan, hopp, Sidrunipalsam ja Kannatuslill sisaldama.
efekt
Taimsete ainete mõju unehäirete ravis ei ole suures osas teaduslikult tõestatud ja põhineb arvatavasti mitte märkimisväärsel määral platseebo-efekt. Platseeboefekt tähendab, et ainuüksi „ravimite” võtmise fakt tekitab tunde, et uni peab paranema ja see on enam-vähem väljendunud. Kuid see ei tähenda, et ravimtaimed oleksid üldiselt ebaefektiivsed ja mõttetud. Mõnele - ja üsna mitmele - inimesele võivad nad olla kohati väga abivalmid. Seetõttu võib unehäirete korral - kui muud, unehügieeniga seotud muud ravimiravi valikud ei aita - kindlasti olla proovige esmalt ravimtaimi saab teha unehäirete raviks enne mis tahes ravimi kasutamist.
Kõrvalmõjud
Kuna taimsed unerohud pole tegelikult ravimid, on nende suur eelis see peaaegu mingeid kõrvaltoimeid tekivad võtmisel. Harva võib see põhjustada üsna ebamääraseid kaebusi, näiteks peavalu, heledam Unisus ja Seedetrakti kaebused tule.
Koostoimed
Üldiselt kehtib see une edendamiseks kasutatavate vahendite kohta, kui nende toime on koos alkohol võib võimendada. See on vähem ravimtaimede probleem, kuid see peaks siiski olema silm hoitakse. Patsientidel, kes kannatavad unetuse all a depressioon kannatavad, mõnikord tulevad - sageli eneseraviks - Johannise ürdid kasutamiseks. Sellest tuleb alati raviarstile teada anda, kuna naistepunaürdil on arvukalt koostoimeid teiste ravimitega - eriti psühhotroopsete ravimitega. Patsiendid pole sellest sageli teadlikud, kuna nende arvates on ilma retseptita saadaval olevad ravimtaimed täiesti kahjutud ja neid ei tasu mainida.
Vastunäidustused
Ravimtaimede võtmisel on pole konkreetset Vastunäidustused. Sellest hoolimata tuleks raviarsti alati taimsete ainete tarbimisest teavitada, et ta saaks ülevaate võimalikest koostoimetest ja vastunäidustustest.
kulud
Taimsed unerohud on ilma retseptita ja ainult osaliselt ainult apteekides, nii et mõned neist on saadaval ka apteegis. Hinnanäitena mainitakse siin tahvelarvuteid palderjan- Väljavõte lisatud. 60 tableti odavaim hind on umbes 7 eurot. Ligikaudu 17 euro eest saab osta 120 kirglillekapslit.
Antihistamiinikumid
efekt
Mõned antihistamiinikumide rühma kuuluvad ravimid - näiteks taimsed unerohud - on apteekides saadaval ilma retseptita, kuid erinevalt neist peetakse neid tavapärases mõttes ravimiteks ja neil on teaduslikult tõestatud toime. Antihistamiinikumid blokeerivad teatud histamiini retseptoreid ja kutsuvad muu hulgas esile sedatsiooni (sumbumist). Need töötati algselt välja allergiliste reaktsioonide ohjeldamiseks - näiteks heinapalaviku taustal. Sedatsioon oli siin soovimatu kõrvaltoime. Kuid uneprobleemide ravis kasutatakse tänapäeval just esimese põlvkonna antihistamiine, s.o vanemaid.
Ilma retseptita saadaval olevad toimeained sisaldavad Difenhüdramiin ja Doksüülamiin. Mõlemat toimeainet kasutatakse mõnikord iivelduse raviks. Neid kasutatakse allergiliste reaktsioonide ravis ainult harva, kuna tänapäeval on selleks otstarbeks saadaval uuemad toimeained nagu tsetirisiin või loratadiin.
Loe teema kohta lähemalt: Rahustid
Kõrvalmõjud
Kuna esimese põlvkonna antihistamiinikumid ei tööta ainult histamiini retseptori suhtes, ei ole nn antikolinergilised kõrvaltoimed ravi ajal haruldased. Nende hulka kuuluvad suukuivus, urineerimisraskused (urineerimishäired), kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja raskused silmade lähireaktsioonis (kohanemine). Võib esineda ka peavalu, peapööritust ja uimasust. Reageerimisvõime on vähenenud, seetõttu on tungivalt soovitatav pärast selle võtmist ja järgnevatel tundidel mitte aktiivselt maanteeliikluses osaleda (auto juhtimine). Seetõttu on soovitatav seda võtta õhtutundidel enne magamaminekut. Reeglina kehtib see kõigi unerohtude kohta, sõltumata sellest, millisesse rühma nad kuuluvad.
Koostoimed
Sedatiivse toime tugevnemise ohu tõttu ei tohiks antihistamiine kasutada koos alkoholiga ning vältida tuleks mitmete depressiivsete ravimite kombinatsiooni või alles pärast raviarstiga konsulteerimist. Samuti tuleks kriitiliselt uurida kombinatsiooni ravimitega, mis võivad põhjustada ka antikolinergilisi kõrvaltoimeid, kuna see võib põhjustada nende kõrvaltoimete märkimisväärset suurenemist.
Vastunäidustused
Antikolinergilise kõrvaltoime profiili tõttu on eesnäärme suurenemisega (Eesnäärme hüperplaasia) ja glaukoomiga (glaukoomiga) patsiendid väldivad võimalikult palju antihistamiinikumide võtmist või teevad seda ainult pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul on oht sümptomite, sealhulgas ägeda uriinipeetuse või glaukoomihoogude sagenemiseks.
kulud
Eespool nimetatud toimeaineid sisaldavaid preparaate on palju, ainult mõned neist on siin näidetena mainitud. Vivinoxi uni sisaldab toimeainet Difenhüdramiin. 20 dražeed maksavad umbes 6,50 eurot. Preparaat Betadorm sisaldab ka difenhüdramiini. Siin maksab 20 dražeed umbes 7.50. Preparaadid, mis sisaldavad toimeainena doksüülamiini, hõlmavad SchlafTabsi, siin maksab 20 dražeed umbes 4 eurot.
Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Antihistamiinikumid
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on nüüd kõige levinumad ravimid, mis on ette nähtud unerohtude või rahustitena. See ei ole aga tingimata hea asi, kuna - erinevalt teistest unerohtudest - on neil suur sõltuvuspotentsiaal. Bensodiasepiinid vajavad alati retsepti, suuremates annustes allub neile narkoseadus (BtM).
efekt
Eristatakse lühikese, keskmise ja pika toimeajaga bensodiasepiine. Kõik nad töötavad niinimetatud GABA retseptori kallal ja suurendavad seega summutavat ioonvoolu aktiivsust. Neil on summutav (rahustav), und soodustav (hüpnootiline), ärevust leevendav (anksiolüütiline) toime ja suuremates annustes lihased lõdvestavad (lihastoonus väheneb). See selgitab nende kasutamist paljudes valdkondades, sealhulgas unehäirete, ärevushäirete, rahutusseisundite ja anesteesia eelse ravimina lühiajaliseks raviks. Krambivastase (krambivastase või epilepsiavastase) mõju tõttu kasutatakse neid ka krampide ägedas ravis. Lühikese toimeajaga bensodiasepiine nagu triasolaam või nitrasepaam kasutatakse eriti inimestele, kellel on raskusi uinumisega.
Kõrvalmõjud
Sõltuvalt vastava aine poolestusajast võib see viia nn pohmelus, seega tule päev pärast allaneelamist päevasesse unisusse. See juhtub eriti pikema toimeajaga ainete, näiteks diasepaami või lorasepaami kasutamisel. Kõigi bensodiasepiinide rühma kuuluvate toimeainetega on pärast allaneelamist ajutine juhtimisvõime (aktiivne osalemine maanteeliikluses) reaktsiooniaja pikenemise tõttu. Suurtes annustes võib tekkida hingamisdepressioon. Sellest hoolimata on ainuüksi bensodiasepiinidega joobeseisund väga harv ja keeruline. Bensodiasepiinide ja teiste sedatiivsete ainete kombinatsioonid on siiski ohtlikud (vt koostoimed). Bensodiasepiinidel on suur sõltuvuspotentsiaal, seetõttu ei tohiks nende kasutamine üldiselt olla pikem kui 3–6 nädalat.
Loe lähemalt: Tavor Expedit
Koostoimed
Bensodiasepiinide kombinatsioon teiste sedatiivsete või uinutitega, näiteks mõnede antidepressantidega (eriti tritsüklilised), muud unerohud, mõned neuroleptikumid ja ennekõike alkohol võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas hingamispuudulikkust.
Vastunäidustused
Bensodiasepiinide võtmise vastunäidustused hõlmavad praegust või teadaolevat bensodiasepiinisõltuvust ja muid sõltuvushäireid, ägedat alkoholimürgitust, myasthenia gravis (lihashäire) ja uneapnoe sündroomi.
kulud
Lühikese toimeajaga bensodiasepiinid, mida kasutatakse unehäirete ravis, hõlmavad triasolaami. See on saadaval kaubanime Halcion ® all. 10 retseptiga, igaühes 25 mg, on retseptiga retseptitasu 5 eurot. 10 isikliku retseptiga tabletti maksavad 12,82 eurot. Toimeaine nitrasepaam on saadaval mitmesuguste valmististe kujul. Näiteks kui Nitrazepam 5 mg, maksab siin 10 tükki retsepti alusel 5 eurot, eraretsept maksab 11,80 eurot.
Z-ravimid / mittebensodiasepiini agonistid / bensodiasepiini sarnased ained
See toimeainete rühm on oma toimeprofiilis sarnane bensodiasepiinide omaga, kuid nende struktuur on erinev. Nad kannavad nime Z-Drugs (saksa keeles umbkaudu: Z-Medicines) oma nime tõttu: Zolpideem, zopiklon ja zaleplon. Endiselt on vaieldav, kas Z-ravimid põhjustavad sama sõltuvust kui bensodiasepiinid. Igal juhul on siiski olemas selge sõltuvuse potentsiaal, ehkki ilmselt mitte nii väljendunud.
efekt
Z-ravimid toimivad samal retseptoril nagu bensodiasepiinid, GABA retseptor, ja suurendavad seega inhibeerivat ioonivoolu, üks sedatiivne ja une esilekutsuv On mõju.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad a pohmelus (suurenenud unisus) päev pärast allaneelamist metalliline või kibe maitse suus, Seedetrakti probleemid nagu iiveldus ja Oksendada ja muud. Sõltuvuse potentsiaal on märkimisväärselt suurenenud, nii et rakendus peaks seda tegema mitte kauem kui 3-6 nädalat vastavalt.
Koostoimed
Z-ravimite kombinatsioon teiste sedatiivsete / uinutitega, nagu mõned Antidepressandid, mõned Neuroleptikumid, muud unerohud ja alkohol peaks välditud vastasel korral võib sedatiivne toime eluohtlikul määral märkimisväärselt tugevneda.
Vastunäidustused
Tugevaks peetakse ka mittebensodiasepiini agoniste sõltuvust tekitav ning seetõttu ei tohiks seda kasutada inimestel, kellel on praegune või teadaolev sõltuvushäire, kuna neil on suurem sõltuvuse tekke oht. Muud vastunäidustused on: a Uneapnoe sündroom ja tõsine maksafunktsiooni kahjustus.
kulud
10 Hexali toimeainet zopikloni sisaldava tableti 7,5 mg maksis 5 eurot retsepti eest retsepti eest ja 13,23 eurot eraretsepti eest. 10 tabletti, mis sisaldavad toimeainena zolpideemi koguses 10 mg, maksavad retsepti eest 5 eurot retsepti eest ja eraretsepti korral 13,23 eurot. Loetletud valmistised on näited, kuid arvukalt teisi on samaväärsed.
Melatoniin
Melatoniin on endogeenne hormoon, mida toodetakse kesknärvisüsteemis. Hormooni sünteetiliselt toodetud varianti saab kasutada unehäirete ravivõimalusena.
Loe lähemalt järgmisest artiklist: Melatoniin
efekt
Valgus pärsib melatoniini teket. Seetõttu tõuseb kesknärvisüsteemi melatoniini tase pimedas. Melatoniin on oluline öö-öö ja seega une-ärkveloleku rütmi regulaator.
Kõrvalmõjud
Melatoniin põhjustab harva kõrvaltoimeid. Üks neist haruldastest kõrvaltoimetest võib hõlmata valu rinnus (stenokardia), agitatsiooni, ärrituvust ja teisi.
Koostoimed
Melatoniini kombinatsioon teiste sedatiivse / hüpnootilise toimega ravimitega võib suurendada selle depressiivset toimet. Seetõttu tuleks kriitiliselt kontrollida kombinatsiooni teatud antidepressantide ja neuroleptikumidega, samuti teiste unerohtude ja alkoholiga.
Vastunäidustused
Ravi melatoniiniga ei ole siin soovitatav, kuna kliiniliste andmete puudumise tõttu on alla 18-aastaseid patsiente, märkimisväärselt kahjustatud maksa- ja neerufunktsiooni patsiente ning autoimmuunhaigusi põdevaid patsiente.
kulud
20 tabletti Circadin ® 2 mg maksab retsepti eest 5 eurot ja eraretsepti eest 26,16 eurot.
Muud unerohud
Lisaks ülaltoodule on ka teisi ravimeid, mida kasutatakse unerohtudena, kuid tavaliselt ainult siis, kui unehäired esinevad koos mõne muu haigusega. Nii võib ka mõni Antidepressandid (näiteks Amitriptüliin, trimipramiin ja mirtasapiin) patsientidel, kellel on unetus a depressioon saab kasutada.
Neuroleptikutele meeldib Kvetiapiin või Klosapiin võib põhjustada patsientidel, kes põevad psühhoosi koos sellega seotud rahutute seisunditega Sedatsioon juhtima.
