Ribid

Sünonüümid

Meditsiiniline: Costa selgroolülid, Costae selgroolülid

Inglise: rinnaosa, ribid

sissejuhatus

Ribid tervikuna moodustavad ribipuuri (rindkere). Kaks ribi on mõlemad ühendatud selgroo ja rinnakuga.

Enamikul inimestel on 12 paari ribisid (ribide arv võib varieeruda), mis kõik on ühendatud meie rindkere lülisambaga ja määravad ribi puuri kuju.
Ülemised 10 ribi (tõesed ja valed ribid, vt allpool) on samuti liigendatud rinnakuga, kaks alumist ribi (algelised ribid, vt allpool) on vabad.

Ribide anatoomia

Need 12 ribi (costae) jagunevad kolme rühma:

• Tõelised ribid (1. – 7. Ribi = costae verae)
• Valed ribid (8. – 10. Ribi = Costae spuriae)
• Rudimentaalsed ribid (11. ja 12. ribi = Costae kõikumised)

Kõik ribid koosnevad luust ja kõhreosast. Ribid tekivad selgroost ja muutuvad rinnaku lõpuni kõhredeks.

Esimene ribi on lühike ja lai, kaitstes rindkere ülalt. Seda katab suures osas kaelaluu ​​(rangluu).

8. - 10. ribi nimetatakse valeribadeks, kuna need ei jõua otse rinnaku (rinnaku) piirkonda, vaid liituvad selle asemel kõhrejoonelise 7. ribiga. Rinnaku poole sulanud ribisid tuntakse ka kui rannikukaart.

11. ja 12. ribi on ainult kangekaelne ega lõpe rannakaarel (algelised ribid).

Ligikaudu 0,5% -l kõigist inimestest on 5., 6. ja 7. kaelalüli enamasti ebaolulised ja neil on nn emakakaela ribi, mis avastatakse sageli vaid juhuslikult. Harvadel juhtudel võib nimmepiirkonna moodustada ka esimesele nimmelüli kehale, kuid sageli ainult selgroolüli kere põikprotsessi kangekaelse pikendusena.

Loe selle kohta lähemalt: Rinnakaare anatoomia ja haigused

Joonis ribid

I-XII ribid 1–12 -
Costa I-XII
(I-VII) tõelised ribid -
Costae verae
(VIII-X) vale ribid -
Costae spuriae
(XI-XII) algelised ribid -
Maksumus. kõikuvad

1. Ribipea - Caput costae
2. Ribikael - Collun costae
3. Ribi kühm -
   Tuberculum costae
4. Ribikere - Corpus costae
5. Ribaliigend -
   Articulatio capitis costae
6. Rinnaku - rinnaku
7. Selgroolülid -
   Korpuse selgroolülid
8. Kõhre kõhre -
   Cartilago costalis
9. Rib-rinnaku liiges -
   (Sternokostaalne liiges)
10. Rib-selgroolüli keha liiges -
    (= Punkt 5.)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Millised ribide liigesed seal on?

Nii et ribid saaksid hingamisliigutustega liikuda, on rinnaku ja selgroo ribisid:

1. Rib-selgroolülid
2. Rib-rinnaku liigesed

Selgroo lülisambakehadega moodustab ribi kondine ots rinnaku selgroo liigesed (Kostovertebraalsed liigesed), nn kuulliigendid. Ribi ümar pea peitub selgroolüli kehas. Rinnaku ja ribi vahelisi liigeseid nimetatakse ribi-rinnaku liigesteks (Sternokostaalsed liigesed) määratud. Rinnaku käepideme esimene ribipaar (manubrium sterni) ja 2.-7. Rind rinnaku kehal.

Kahe ribi vahelist ruumi nimetatakse rinnavaheks. Siin asuvad rinnavahelised lihased. Lisaks kulgevad närvid ja anumad mööda ribide sisemist alumist osa.

Rindkere (rindkere)

1. Kaelaluu ​​(rangluu)
2. Rindluu (rinnaku)
3. Ribid (costae)

Mis on ranniku kõhre?

Rannikõhre on füsioloogiline ja osa meie ribipuurist. Anatoomiliselt ühendab rinnanäärme kõhre meie kondised ribikehad (corpus costae) rinnakuga (rinnakuga). Selle tagajärjel asub rinnaõõne kõhre rinnaku esiküljel. Meil on kokku kaksteist paari ribisid. Esimesed seitse ribipaari on rinnaku kõhre kaudu ühendatud otse rinnakuga. Sel põhjusel on neid tuntud ka kui "tõelisi ribisid" (Costae verae).

Järgmised kolm paari ribisid (8.-10. Ribipaar) ei ole rinnakuga eraldi ühendatud nagu “tõelised ribid”, vaid pigem on nad kõhrejooneliselt kinnitatud vastavalt kõrgema ribipaari külge. See selgitab terminit "valed ribid" (Costae spuriae).

Viimasel kahel ribipaaril puudub seos rinnakuga, nii et neid tuntakse ka algeliste ribidena (Costae fluctuantes). Rinnakõhre on eriti oluline rindkere elastsuse jaoks, mis on hingamisel väga oluline. Ribide ja rindkere vahelise kõhreühenduse tõttu võib rindkere piirkond sissehingamisel laieneda, kuid väljahingamise ajal võib see ka taas väiksemaks muutuda.

Selle teema kohta saate üksikasjalikku teavet lugeda siit:

• Rindkere kõhre
• Millised rinnavähi haigused on olemas?

Mis on ribi lihased?

Seal on mitu ribilihastust, millel on oluline roll, eriti hingamisel.

Interkostaalsed lihased esindavad suurt lihasrühma, mis koosneb mitmest lihasest. Ühelt poolt on välimised, sisemised ja sisemised rinnanäärmetevahelised lihased (Musculi intercostales externi, interni ja intimi), mis ulatuvad üksikute ribide vahele nagu heeringas. Nende ülesandeks on rindkere sissehingamise ajal laiendada (inspiratsioon) ja väljahingamise ajal (aegumine) seda vähendada. Teisest küljest asuvad subkostaalsed lihased (Musculi subcostales) ribide all. Need kuuluvad ka rinnanäärmetevahelistesse lihastesse ja on lõhestatud rinnakelme sisemistest lihastest. Selle tagajärjel langetavad nad ka ribisid, aidates väljahingamisel. Teine lihas, mis kuulub rinnanäärmetevaheliste lihaste rühma, on ristluu rindkere lihas. See pinguldab kõhreõõne kaareosa ja suurendab sissehingamise ajal vastupidavust.

Samuti on olemas abistavad hingamislihased, mis vajadusel toetavad rinnaõõne lihaseid. See hõlmab mitmeid lihaseid, nagu pectoralis pea- ja alalihased, serratuse eesmised ja tagumised kõrgemad lihased. Üldiselt toetavad need sissehingamist. Väljahingamisel kasutatakse üha enam erinevaid kõhulihaseid.

Teid võivad huvitada ka: Ribide vahel rebenenud lihaskiud

Ribide funktsioon

Ribid määravad ribipuuri kuju (rindkere) ja kaitsta kopse ja südant.
Lisaks on ribid meie hingamisel eriti olulised, kuna need tõstavad ja langetavad rinda. See toimub interaktsioonis kahe ribiliigesega (rindkere ribi liigesed ja rinnalüli lülisamba liigesed) mitmesuguste lihasrühmade kaudu, mida võib kokku võtta kui rinnaümbruse lihaseid. Need on venitatud ribide vahele. Hingamisliikumine maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise vahel on tavaliselt üle 2 cm.

Emakakaela ribi

Emakakaela ribi on lisavibu, mis kinnitatakse kaelalüli külge.

Tegelikult on inimestel mõlemal küljel 12 ribi, mis tekivad ainult rindkere selgroolülidest. Kui moodustub emakakaela ribi, pole sellel tavaliselt haiguslikku väärtust. Enamik emakakaela ribisid pärineb seitsmendast emakakaela selgroolülist ja on ainult nõrgalt arenenud. Need on enamasti nürid ja ainult kõhred või seotud sidekoega rinnakuga. Emakakaela selgroolülide esinemissagedus on umbes üks protsent.

Kaela ribid võivad sõltuvalt nende suurusest põhjustada sümptomeid. Emakakaela seitsmenda selgroo läheduses jooksevad närvid ja anumad läbi nn skalenusvahe. Kui emakakaela ribi muutub nii suureks, et see avaldab sellele skaalavahele survet, võib tekkida emakakaela ribi sündroom: Närvisurve võib põhjustada käe tuimust või valu. Kui arter on emakakaela ribi poolt osaliselt või täielikult välja pigistatud, võib see põhjustada käe verevoolu vähenemist või subklaviaalse varastamise sündroomi.

Kaela ribi ravi seisneb kirurgilises eemaldamises.

Selle kliinilise pildi võib põhjustada ka kaela ribi: Rindkere väljundi sündroom

Milliseid ribisid saab kosmeetilistel põhjustel eemaldada?

Kosmeetilistel põhjustel on võimalik mõned ribid eemaldada. Algelised ribipaarid (11. ja 12. ribipaar) eemaldatakse kirurgiliselt. Neil puudub igasugune seos rinnakuga (rinnakuga) ega ole seotud rinnakaare struktuuriga. Patsiendi eesmärk on herilase vöökoht, mis peaks olema võimalikult väike (kuni 47 cm). Saksamaal seda operatsiooni ametlikult ei tehta, kuna see kujutab suurt ohtu ja herilase vöökohaga elu on ohtlik.

Ühelt poolt on protseduur iseenesest riskantne, kuna näiteks operatsiooni ajal võivad vigastada diafragma ja kopsud. Teisest küljest on vähem kui 12 paari ribidega elamine ohtlik ja sellel on mõned puudused. Elunditel nagu põrn ja maks puudub oluline kaitse. See tähendab, et nad on kaitseta ja näiteks kukkudes saavad vigastada kiiremini ja halvemini. Lisaks on keeruline treenida puuduvate ribidega, kuna ülakehal puudub üldine stabiilsus.

Leiate ülevaate kosmeetilisest kirurgiast siin.

Ribide haigused

Ribi valu

Valu rinnakaare piirkonnas on mittespetsiifiline sümptom ja selle põhjused võivad olla erinevad. Kõigepealt peaks patsient valu täpsemalt iseloomustama. Kas see on näiteks survevalu või torkiv valu-stiimul? Kas valu süveneb treenides või sisse hingates? Selle teabe põhjal saab raviarst sümptomeid ja võimalikku põhjust paremini hinnata.

Võimalik põhjus on näiteks verevalumiga ribi. Sellele viitab eelnev kukkumine ja verevalumid selles piirkonnas. Siis pole tavaliselt ainult valu ribides, vaid ka pinged ja verevalumid (Hematoomid) ribide piirkonnas. Eriti vanemate patsientide või eriti halbade kukkumiste korral tuleb meeles pidada, et ribid võivad ka puruneda. Sel juhul pöörduge nii kiiresti kui võimalik arsti poole, kuna ribid asuvad südame ja kopsude kohal ning seetõttu ei tohiks see mingil juhul vigastada!

Rinnakaare piirkonnas võib valu põhjustada ka pleuriidi põletik (pleuriit). See on pleura põletik, mis võib olla bakteriaalne või viirus. Selle haiguse iseloomulik tunnus on valu suurenemine sissehingamise ajal.

Lisaks tuleks alati kaaluda, kas valu rinnakaare piirkonnas ei saa olla ka orgaaniliste põhjustega. Võimalikud on näiteks maks, sapipõis ja ka magu. Need elundid asuvad rannakaare vahetus läheduses, nii et sümptomeid saab tunda kuni rannikukaareni.

Lisaks võivad lihasprobleemid, näiteks lihasetüved või rebenenud lihased, põhjustada valu. Kui nende ribide piirkonnas on pinget või lihaste valulikkust (näiteks rinnanäärmevahelised lihased või serratuslihased), võib patsiendil tekkida subjektiivne tunne, et valu tuleb ribide endi poolt.

Kui valu tuleb ribide ümbritsevatest lihastest, piisab kahe päeva ootamisest, kuna valu kaob siis iseseisvalt.

Loe teema kohta lähemalt:

• Murtud ribid või muljutud ribid
• Murtud ribi valu

Prognoositav valu ribidel

Kuid on ka võimalus, et ribide valu on prognoositav valu üksikutest elunditest. Vasaku rinnakaare valu võib seostada ebamugavustundega kõhus, mis asub veidi vasakpoolses alumises rinnakaare piirkonnas. Kuna põrn asub ka vasakpoolsete alumiste ribide piirkonnas, võivad põrnakaebused põhjustada valu ka vasakpoolsete ribide piirkonnas, ehkki see on haruldane.

Siiski on oluline valu täpselt iseloomustada. Kui valu ilmneb järsult ja ägedalt ning lisaks (vasakpoolses) ribis olevale valule on vasakus käes ka valu ja kipitust, tuleb alati kaaluda südameinfarkti! Kiirabi tuleb viivitamatult teavitada.

Kui parempoolsete ribide valu on maksa või sapipõie probleem. Sel juhul kaasneb ribide valuga iiveldus või ülespuhutud kõht.

Kui köha korral ilmnevad ribi valu, võib selle põhjuseks olla pleuriit (pleuriit). Pleuriidi kestus võib olla väga erinev. See võib eriti mõjutada olemasoleva kopsuhaigusega patsiente.

Muud ribide valu haruldased põhjused on järgmised:

• Interkostaalne neuralgia
• Tietze'i sündroom
• anküloseeriv spondüliit

Interkostaalne neuralgia

Interkostaalne neuralgia, mida tuntakse ka kui interkostaalne neuralgia, on raseeriv terav valu, eriti ribide vahel, mis on sageli põhjustatud rindkere lülisamba "ribinärvide" pigistamisest.
Tietze'i sündroomi iseloomustab peamiselt valu ribide ja rinnaku vahelises piirkonnas. See viib kõhrkoeliste liigeste põletikuni, mis ühendab ribid rinnakuga (rinnaku liigesed).
Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit) on reumaatiline haigus, millega kaasnevad põletik, luustumine ja seega valu lülisammas ja ribides.

Loe teema kohta lähemalt:

• Ribi valu
• Ribiblokk - kuidas seda lahendada?

Murtud ribi

Ribid (Costae) moodustavad rindkere väliskuju ja on tavaliselt kergesti palpeeritavad ning väliselt nähtavad. Selle kaitsmata positsiooni tõttu otse naha (või rasvkoe) all ei ole katkised ribid (ribimurrud) haruldased.

Kui ribid on katki, saab seda tavaliselt väljastpoolt näha. Ribid võivad katki minna, eriti kui kukub või lööb tugevalt rindkere piirkonnas. Enne ribi purunemist hüppavad ribid tavaliselt liigestest, mis ühendavad ribid ja rindkere (rinnaku) omavahel (Articulationes sternocostales). Sõltuvalt vigastustest ei purune mitte ainult üks ribi, vaid mitu ribi korraga.

Lisaks võib ribi puruneda lihtsalt, st ainult üks kord, või siis mitu korda. Sel juhul räägitakse ribide murdest. Üldiselt on ribi murdmiseks vajalik tugev väline jõud. Kui ribimurd toimub spontaanselt, tuleks kohe mõelda luuhaigustele, näiteks osteoporoosile. Katkise ribi tõendusmaterjali saab tavaliselt juba kontrolli põhjal, mille käigus arst vaatab ainult patsienti ja näeb juba väljaulatuvat ribi. Lisaks saab arst tunda ribi (palpatsiooni), et murdumispunkti täpsemini lokaliseerida. Kui leiud on ebaselged, võib teha ka röntgenpildi.

Kui teil on murtud ribi, on alati oluline mõelda ümbritsevatele struktuuridele. Katkine ribi ise pole enamasti probleem. Kuid see on saatuslik, kui näiteks liiklusõnnetuses kahjustab purustatud ribi pleura pleura lehti ja õhk võib siseneda pleura ruumi. Seda nähtust nimetatakse pneumotooraks ja see on seotud kahjustatud kopsu kokkuvarisemisega. See põhjustab valu rinnus ja õhupuudust. Katkise ribiga kardetakse ka põrna või südameõõne kahjustusi.

Tavaliselt on purunenud ribi siiski probleemideta ja purustatud ribi ei pea krohvima, samuti ei pea plaat või kruvi toimima stabilisaatorina. Pigem piisab konservatiivsest ravist kolmenädalase puhkeajaga.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Murtud ribi
• Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Verevalumid

Väliste traumaatiliste mõjude (näiteks tugev löök rinnale või kukkumine) korral võib ribide pindmine asend kergesti põhjustada roiete verevalumeid (Ribi kontusioon) tulema.

On oluline, et verevalum ei ületaks ribi luu elastsust. Niipea, kui elastsus on ületatud, tekib ribi verevalumi asemel ribimurd (luumurd). Kuna veresooned ja ribinärvid (Interkostaalsed närvid) jooksma, lisaks roiete verevalumitele võivad ka väikesed anumad lõhkeda. See viib vere väljavooluni, mida võib pinnale punetada.

Lisaks võib verevalumiga ribide piirkonnas nahal esineda sensoorseid häireid (Tundlikkuse kaotus). Need sensoorsed häired on tingitud asjaolust, et pindmised närvid on vigastatud või kahjustatud ega suuda enam naha kaudu puudutades oma teavet ajju piisavalt edastada. Nagu verevalumid ja hematoom, on see sensoorse häire ebamugav, kuid kaob uuesti.

Muljutud ribi tagajärgi võib tunda ka köhimise, õhupuuduse (hingelduse) või tugevate valude kujul ribide piirkonnas või kogu ülakõhus. Eriti kui verevalumite piirkonnas on suurem rõhk (näiteks auto turvavöö), võib see põhjustada suurenenud valu.

Kui valu muutub liiga tugevaks, võib patsient võtta valuvaigisteid. See on eriti oluline siis, kui patsiendil on tunne, et tema hingamine on valu tõttu muutunud või kui ta võtab leevendusasendeid, mis pikas perspektiivis koormavad selga. Siiski on oluline ka arst alati selgitada ribimurdu. Eelkõige saavad vanemad patsiendid kergesti murtud ribi tõttu katki roide.

Täiendavad abinõud ribimurru valu leevendamiseks on ühelt poolt piisav rüht ja teiselt poolt võib patsient jõuda jahedate kompressideni. Neil on positiivne kõrvalmõju, mis põhjustab veresoonte kokkutõmbumist (Vasokonstriktsioon). See vähendab vere lekkimist ja väldib liiga suurt hematoomi ribi murru piirkonnas. Muidugi ilmneb see efekt ainult siis, kui jahutuskompressid asetatakse vastavale alale kohe pärast ribi verevalumit. Kui ribid on tugevalt muljutud, on soovitatav teha täiendav röntgenograafia.

Kui arst pole kindel, kas pehmed koed on vigastatud, võib ta taotleda ka ultraheli.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Verevalumid
• Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Mis on pleuriit?

Rinnakelmepõletik, mida nimetatakse ka pleuriidiks, on rinnakelmepõletik (pleura). Rinnakelme katab nii kopse kui ka rindkere õõnsust seestpoolt. See loob nn pleuraruumi, mis sisaldab umbes 5 ml pleuravedelikku. See tagab, et hingamine võib toimuda võimalikult väikese hõõrdumisega.

Pleuriit on põletikuline reaktsioon, millel võivad olla mitmesugused põhjused. Ühelt poolt võivad viirused, bakterid või seened põhjustada pleuriiti. Need patogeenid imenduvad tavaliselt hingamisteede kaudu ja jõuavad kopsu kaudu pleura. Teisest küljest on pleuriit erinevatel kliinilistel piltidel kaasnev haigus (kaasnev haigus). Eriti tähelepanuväärne on siin kopsupõletik, kopsuemboolia või pankreatiit (kõhunäärmepõletik).

Hingamisest sõltuv valu ribi piirkonnas on iseloomulik pleuriidile. Lisaks saab vahet teha kuiva ja märja pleuriidi vahel. Kuiva pleuriidiga on ainult pleura põletik, nii et patsient tunneb sissehingamisel väga tugevat valu. Seevastu märja pleuriidiga patsiendil on ka hingamisprobleeme. Need on tingitud asjaolust, et toodetakse rohkem pleura vedelikku, mis koguneb pleura ruumis. See surub kopse kokku ja raskendab patsiendi hingamist.

Lisateavet leiate siit:

• pleuriit
• Pleuriidi kestus

Mis on ribi verevalum?

Roiete verevalumid või verevalumid võivad olla trauma tagajärjed, näiteks kokkupõrge või liiklusõnnetus. Pehme kude purustatakse tugeva löögi või vägivaldse kukkumisega. Pehme kude hõlmab näiteks nii ribisid ümbritsevaid lihaseid kui ka kopse ise. Pigistamine kahjustab väikseid veresooni, põhjustades koesse väikest verejooksu.

Sarnaselt verevalumiga (hematoomiga) on see vigastus kahjutu, kuigi see võib olla väga valus. Muljutud ribi väljendub sageli sinaka värvimuutusena valu piirkonnas. Raviarst saab röntgenograafia abil välistada purustatud ribi. Verevalumid paranevad iseenesest mõne päeva pärast. Patsient peaks võtma paar nädalat füüsilist puhkust ja hoiduma mõni nädal eriti füüsilisest spordist, näiteks jalgpall või võitluskunst. Kui ribid on eriti tugevalt muljutud, võib läbi viia toetava füsioteraapia.

Ribaliigese põletik

Ribid (costae) moodustavad rindkere väliskuju ja on olulised luud, mis toetavad hingamist. Ribide endi põletikku pole. Kuid liigesed, mis ühendavad ribid rinnakorviga (rinnakuga), võivad muutuda põletikuliseks. See on niinimetatud Tietze sündroom, mille puhul rinnaku külge kinnituv kõhre on põletikuline. Rindkere piirkonnas on tugev valu.

Tietze'i sündroomi ja sellega seotud ribide põletiku põhjused pole veel teada. Kuna aga ainult esimesed 7 ribi on "päris" ribid (costae verae) ja need on kõhrega ühendatud rinnakuga, toimub põletik ainult seitsme esimese ribi liigestes (rinnaku rinnalülid). Kõige sagedamini esinevad põletikud aga 2. – 5. Klassis. Ribu ees.

Lisaks rinnanäärme kõhre põletikule võib ribide piirkonnas esineda valu ka pärast herpes zosteri (vöötohatis) põhjustatud põletikku. Selle põhjuseks on närvide ärritus (neuralgia) ribide piirkonnas, mis on põhjustatud põletikust. Sel juhul ei mõjuta ribi aga põletik otseselt, pigem on see ribinärvide (= rinnaümbruse närvide, s.o rinnanäärmetevahelise neuralgia) ärritus põletikust viirusega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tietze'i sündroom

Reguleerige ribisid

Ribid koos selgroo ja rinnakuga moodustavad meie ülakeha (rindkere) luude turvalisuse ja ümbritsevad südant, nii kopse, põrna kui ka neere. Eriti sportlastel on sageli probleemiks, et nad valesti liikudes ribid nihkuvad. Need on muutused selgroolüli piirkonnas, mis võib seejärel põhjustada tugevat valu ja võib-olla isegi õhupuudust.

Nüüd on oluline mitte proovida ribisid ise reguleerida. Ühest küljest võib olukorda halvendada ainult siis, kui inimene on võhiklik, teisalt on nihestunud ribi juba piisavalt valus. Seetõttu ei ole soovitav ribi ise reguleerida ilma spetsialisti teadmisteta. Soovitatakse osteopaate, füsioterapeute või mõnel kergel juhul perearsti. Ribide uuenenud nihestamise vastu võitlemiseks tuleks pöörata suuremat tähelepanu ka sportlikule tegevusele (eriti selja lihaste treenimisele). Massaažid pole aga kasulikud. Kuna eriti sportlased kannatavad sageli rinnanäärme selgroolülide nihkumise käes, võib neil lasta oma osteopaadil või füsioterapeudil näidata, kuidas nad saavad ise ribisid sirgendada.

Üks harjutus, mida tuleb eelnevalt vastava füsioterapeudiga arutada, seisneb selles, et patsient lamab mittevalulisel küljel, surub maalri külje alla rätiku valuliku ribi tasemel ja hingab aeglaselt valu sügavamale ja sügavamale. Selle treeningu ajal tuleks ribisid rohkem mobiliseerida. Kui valu aga süveneb, lõpetage treeningu tegemine ja pöörduge uuesti füsioterapeudi poole, et ta saaks ribi professionaalselt reguleerida.

Teid võivad huvitada ka: füsioteraapia